釔90在肝癌治療中有什麼優勢？專家告訴你真相

中國的肝癌患者確診時，大多數已經喪失根治性手術切除的機會，以往的治療方式總是顯得“力不從心”。不過，醫學技術不斷進步的今天，通過綜合治療手段，患者的病情得到有效控制，有的甚至實現長期生存。特別是隨着釔90樹脂微球選擇性內放射治療的引進，讓越來越多的中晚期肝癌患者從中獲益。

近日，暨南大學附屬第一醫院肝腫瘤釔90治療中心曹明溶教授，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了釔90樹脂微球在肝癌綜合治療的優勢，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普肝癌前沿治療手段。

大肝癌無法手術彆着急 綜合治療助力患者獲益

我國的肝癌發病率和死亡率居高不下，超過7成的新發患者爲中晚期，此時腫瘤直徑已經比較大，平均達到6.7公分，而北美和日韓等發達國家的患者一般都在5公分以下。曹明溶教授提醒，5公分已經是微血管侵犯的臨界點，腫瘤超過5公分容易出現血管侵犯或者轉移，治療的效果會受到很大的影響。

國內很多肝癌患者首診會在外科、肝膽外科，但現在包括肝病內科、腫瘤內科、介入科、核醫學科、中醫科等都能夠參與，針對特定的患者，各個科室的專家會聚在一起討論，結合腫瘤大小、數量、肝功能等因素，對每一位患者進行準確分期，制定出最有利於病人的治療方案。

經過不斷的發展積累以及綜合分析，我國已經發布2024版的原發性肝癌診療指南，意味着肝癌治療領域又邁出重要的一步。指南針對不同分期和患者的特點，提出個體化的治療方案，將手術治療、介入治療、放療、化療、靶向治療、免疫治療等手段聯合應用於肝癌治療當中，提高患者的生存率。

結直腸癌半數患者肝轉移 釔90樹脂微球精準滅瘤

結直腸癌是中國第二位常見惡性腫瘤，有15%到25%的結直腸癌患者確診時即合併肝轉移，另有15~25%患者在結直腸癌原發竈根治術後可發生肝轉移，80%到90%的結直腸癌症肝轉移確診時亦不可切除。受到腫瘤位置、病竈數量、病竈血供以及肝功能儲備的影響，傳統治療方法往往效果不佳，甚至部分治療無法實施。

釔90樹脂微球選擇性內放射治療對結直腸肝轉移有很好的適應症，曹明溶教授介紹，通過樹脂微球搭載放射性核元素釔90，以肝動脈介入方式精準治療肝部腫瘤，由於釔90這種核元素的穿透距離短，即便使用高劑量，對正常肝組織和周圍環境影響很小，與免疫和靶向等綜合方式聯合使用，爲後續手術轉化治療提供很好的機會。

除了爲肝轉移癌帶來更有效的治療手段之外，釔90樹脂微球選擇性內放射治療原發性肝癌的效果與傳統的化療、手術、介入等方式相比，也有着顯著的優勢：

1、高強度β射線能夠近距離滅殺腫瘤，ORR高於TACE以及系統治療

2、增大餘肝體積，以達到手術標準

3、有效治療門靜脈癌栓

4、治療後易於管理和控制，後期進行手術切除、移植或系統治療不受影響

5、嚴重不良反應發生率低，患者生活質量良好

釔90樹脂微球選擇性內放射治療適合哪些患者

直播期間，有網友問年齡大還可以做釔90樹脂微球治療嗎？曹明溶教授解釋，釔90樹脂微球治療有嚴格的適應症，肝功能要基本正常，年齡並不是主要的問題，暨南大學附屬第一醫院肝腫瘤釔90治療中心接診過的患者年齡最大是92歲，MDT多學科綜合診療團隊會先評估患者是否手術，通過評估會先做模擬手術，最後纔會進行正式手術。

釔90樹脂微球選擇性內放射治療適用於肝癌的早期、中期、晚期患者，早期肝癌治療目標是降低切除或移植後的複發率；中期則注重於控制腫瘤，增大餘肝，擴大肝切除的適用範圍，同時降低術後複發率；晚期治療價值在於局部控制腫瘤，贏得更長的生存期。一般來說，以下幾類患者可考慮接受釔90樹脂微球選擇性內放射治療：

1、高復發風險可切除肝癌患者

2、中晚期肝癌患者，需要縮瘤降期

3、拒絕外科手術，或者因年齡等問題無法耐受手術羣體

4、繼發性肝腫瘤患者，如結直腸癌症、乳腺癌、胰腺癌等肝轉移患者

釔90樹脂微球治療在多學科綜合診療模式的加持下，進一步提高肝癌的治療效果，也讓以前不可手術的大肝癌，通過降期轉化至肝切除或者肝轉移，達到治癒目的。憑藉諸多優勢，釔90樹脂微球選擇性內放射治療

爲肝癌患者開闢了一條全新的治療路徑。