你是否也常爲長輩做菜越來越鹹而苦惱？一家人圍坐喫飯，卻總感覺像在“鹽罐子”裏撈菜。其實，這並非長輩故意爲之，而是味覺退化這一衰老的自然表現。60歲以上的人對食鹽、蔗糖的感知值比 20～40歲的人高 1.5～2.2 倍，也就是老年人想要品嚐到和年輕人一樣的味道，需要添加更多的食鹽和蔗糖【1】。對普通老年人而言，高鹽飲食已暗藏諸多健康隱患，對糖尿病患者來說，危害更是雪上加霜。

重口味背後的健康“炸彈”

高鹽飲食顯著影響血壓控制，鹽的主要成分是氯化鈉，鈉攝入量與血壓呈正相關，攝入過多的鈉會導致血壓升高【2】。長期高血壓會加重心臟和血管負擔，提高冠心病、中風等心血管疾病風險【3】。而糖尿病本身就是心血管疾病的高危因素，高鹽飲食帶來的高血壓風險無疑是火上澆油，有研究顯示，糖尿病人羣中35-75％的心血管風險可歸因於高血壓【2】。

血糖也會受高鹽影響，鹽分攝入過多會刺激胰島素分泌，長期如此易致胰島素抵抗，血糖難以穩定，糖尿病發病風險增加【4】。而對於已經確診的糖尿病人羣，高鹽飲食更是增加了多種併發症的風險，包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變【4】。

除了影響血壓血糖的控制，高鹽飲食也會增加中風、骨質疏鬆以及胃癌的風險【5】。

老年糖尿病的治療困境

老年糖友面臨味覺退化與控糖控鹽的雙重困境。生理上，年齡增長使味覺細胞減少，敏感度下降，他們需要更多味道才能品嚐到食物美味。但健康要求嚴格限制鹽和糖攝入【6】，這種矛盾讓他們在飲食上左右爲難。除了味覺退化，老年糖友常有多種共病，例如高血壓和血脂異常，需要服用多種藥物控制血糖、血壓、血脂等【6】，服藥次數多易漏服。而且，一些傳統降糖藥物可能引發胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉，影響用藥依從性，進而影響治療效果【6】。

老年糖友的破局之道

面對困境，老年糖友可採取科學減鹽不減味的方法。使用限鹽勺控制鹽量，避免不知不覺攝入過多。同時要警惕“隱形鹽”，儘量少喫含鹽量高的加工食品、鹹菜等。建議利用天然食材提味，例如蔥、姜、蒜、醋、檸檬等既能增加食物風味，又不會增加鈉攝入。

在降糖方案上，老年糖友可考慮 DPP-4i ，即列汀類降糖藥，它是老年糖尿病治療指南的一線推薦藥物之一【6】。DPP-4是一種人體內的蛋白酶，會破壞負責調節血糖的胰高糖素樣肽‑1（GLP-1），而抑制DPP-4就可以提高GLP-1水平，從而促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，達到降低血糖的目的【6】。因爲DPP-4i是以葡萄糖濃度依賴的方式調節血糖，簡單來說就是血糖高了開始降血糖，不高的時候不會繼續降，所以不易出現低血糖，臨牀研究也驗證了該類藥物單獨應用時一般不出現低血糖, 且對體重影響中性, 胃腸道反應少【6】。以瑞格列汀爲例，它是我國首個自主原研的DPP-4i，與傳統DPP-4i相比，對DPP-4的抑制效果更強，且更精準地針對DPP-4起作用，安全性好【7】。瑞格列汀每天只需服用一次【8】，用藥便捷，可以提高老年糖友的用藥依從性。

長輩做菜變鹹並非本意，而是衰老帶來的無奈。作爲子女或晚輩，我們要理解他們的處境，主動幫他們調整烹飪方式，運用科學減鹽技巧，讓飲食更健康。同時，在醫生指導下，爲老年糖友選擇安全、簡便、依從性高的降糖方案。

參考文獻

1.王庭槐主編.《生理學》（第9版）.人民衛生出版社.

2.糖尿病合併高血壓患者管理指南.中華內分泌代謝雜誌. 2025,41(3):179-185.

3.中國糖尿病防治指南（2024版）.中華糖尿病雜誌. 2025,17(1):16-139.

4.Han S, et al. J Diabetes Complications. 2018 May;32(5):531-537.

5.龐玉琦等. 心血管病學進展. 2021,42(8):681-685.

6.中國老年糖尿病診療指南(2024 版).中華老年醫學雜誌. 2024,43(2):105-147.

7.磷酸瑞格列汀(SP2086)研究者手冊.2021

8.磷酸瑞格列汀片說明書