區區“感冒”，緣何命懸一線？急性心肌梗死的識別與自救
李阿姨最近總是感覺喉嚨不舒服，像是有什麼東西堵住了一般，時好時壞，想到最近周圍感冒的人較多，李阿姨覺得自己可能也得了感冒，便去樓下的藥房買了些治療咽喉疼痛的藥物服用。當天夜裏，李阿姨突然出現胸悶、不能平臥、渾身冷汗等症狀，家屬連忙叫了救護車把李阿姨送到醫院，在做了心電圖之後發現是極爲兇險的急性心肌梗死。經過醫生徹夜的搶救，李阿姨勉強撿回了一條命。在病情穩定之後，醫生仔細詢問李阿姨最近幾天的症狀，才發現其所謂的“感冒”其實是不典型的心絞痛反覆發作，最終引發了急性心肌梗死。
區區一個咽喉疼痛的症狀，卻讓李阿姨一度命懸一線。那麼，遇到類似情況，如何識別是否爲心肌梗死呢？
心梗的典型與非典型症狀
典型的心肌梗死表現爲突發的胸骨後或心前區持久性劇烈壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油後不能緩解，常伴有煩躁不安、大汗淋漓、恐懼或瀕死感。
但是臨牀上有部分心肌梗死的症狀卻並不典型，可能表現爲胃痛、噁心、嘔吐等胃腸道症狀，尤其常見於下壁心肌梗死患者；也可能表現爲牙痛、咽喉痛、下頜痛等急性心肌梗死的放射部位的疼痛，就像李阿姨認爲的“喉嚨痛”，其實是急性心肌梗死的放射痛。糖尿病患者由於感覺神經功能損傷，可出現無痛性心肌梗死，發生急性心肌梗死時僅僅表現爲胸悶症狀而無胸痛。
除此之外，發生急性心肌梗死時，心臟的電活動可能會變得紊亂，導致室性心律失常。這是一種非常危險的情況，因爲心臟的正常跳動節律被打亂了。如果心肌梗死發生在心臟的前壁，室性心律失常的發生率會更高。如果心肌梗死發生在心臟的下壁，情況又有所不同，下壁心肌梗死常導致心動過緩、低血壓和傳導阻滯，這是因爲下壁靠近心臟的傳導系統，一旦受損，心臟的正常節律和泵血功能會受到顯著影響。急性左心衰也是心肌梗死急性期常見的伴發症狀，主要表現爲呼吸困難、咳嗽、皮膚髮紺、煩躁等。
急性心肌梗死時，由於劇烈疼痛、噁心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等，可引起低血壓。發生大面積心肌梗死（梗死麪積大於40%）時，心排血量急劇減少，可引起心源性休克，表現爲收縮壓下降，面色蒼白，皮膚溼冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少等。
多種不良習慣皆爲誘因
急性心肌梗死的誘發因素主要包括過勞、情緒激動、暴飲暴食、吸菸和大量飲酒、受寒冷刺激等。過重的體力勞動、過度的體育活動、連續高強度工作，都會增加心臟負荷，導致心肌耗氧量顯著增加，如果冠狀動脈無法提供足夠的氧氣和養分，就可能誘發急性心肌梗死。強烈的情緒刺激，如生氣、暴怒、緊張、焦慮、恐懼、悲傷等，都會導致交感神經活動增加，使冠狀動脈張力增高，可能誘發斑塊不穩定和破裂，從而引發心肌梗死。
不良的飲食習慣，特別是暴飲暴食及過量攝入高脂肪、高熱量的甜膩食物，是引發急性心肌梗死的重要誘因之一。這些飲食習慣會導致血脂濃度快速上升，其中血液中的膽固醇是冠狀動脈粥樣斑塊形成的關鍵因素。當膽固醇進入血管壁後，會逐漸積累，並通過一系列炎症反應等機制形成粥樣斑塊。若不進行有效干預，斑塊會逐漸增大，最終導致冠狀動脈血流不暢，從而可能引發急性心肌梗死。同時，高熱量飲食容易導致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高，容易在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，進而堵塞冠狀動脈，引起急性心肌梗死。
當然，只有血管內壁的完整性被破壞，膽固醇纔有機會進入血管壁形成斑塊，而吸菸、高血壓、糖尿病以及長期的精神緊張都會導致血管壁完整性被破壞。這就是很多長期熬夜加班的年輕人出現冠脈病變的原因之一。突然的寒冷刺激、用力屏氣解便等則是老年人發生急性心肌梗死的常見誘因。除此之外，應激狀態（如手術、感染、發熱、低氧、休克等）、血液性疾病（如血小板過多）以及其他系統的慢性疾病等，也可能誘發急性心肌梗死。
急性心梗自救須知
當身體出現上述列舉的疑似症狀時，應立即停止任何劇烈運動或其他活動，原地躺下休息。活動會增加心臟負擔，而休息可以在一定程度上減少心肌的耗氧量，有助於緩解症狀。同時，應即刻撥打“120”急救電話，不要試圖自行前往醫院，以防途中病情惡化錯失搶救時機。在電話中，儘量用簡短、明確的語言，告知對方自己所處的位置和目前的症狀。
在等待救援的過程中，要保持冷靜，避免過度緊張和焦慮。情緒過度波動，可能會使交感神經興奮，導致血壓升高、心率加快，進一步加重心臟負擔。可鬆開領口、領帶、腰帶等可能束縛身體的衣物，保持室內空氣流通，避免過於密閉的環境，有助於保持呼吸順暢。如果感到呼吸困難，可嘗試採取半坐位或坐位，減少迴心血量，減輕心臟負荷。同時，舌下含服硝酸甘油，可以幫助擴張冠狀動脈，緩解心絞痛症狀；但需注意，如果血壓過低或存在其他禁忌證，則不能使用硝酸甘油。在等待救護車的過程中，家屬要注意觀察患者的血壓和心率，並告知接診醫生。
出院後也要多加註意，避免再次出現心肌梗死。在生活方式上，要注意按時服藥，定期複診，切忌自行停藥和更換治療方案；避免搬抬重物，保持大便通暢；避免情緒激動和過度勞累；避免在飽餐或飢餓的情況下洗澡，水溫不宜過高，洗澡時間不宜過長；寒冷季節以及氣溫急劇變化時，注意保暖，尤其是頭部等重點部位的防護。
在飲食習慣上，首先要戒菸和限制飲酒，其次日常保持清淡飲食，避免暴飲暴食。可以在醫生的指導下，根據病情輕重、體質強弱、年齡大小等選擇自己能夠耐受、堅持的體育運動，根據體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量。運動中，若有心前區不適，應立即終止運動。
