備孕難常見的四個原因，專家教你如何破解

想要成爲媽媽有時並非一帆風順的事情，因爲有很多人在備孕的過程中就可能遭遇各種困擾，輸卵管堵塞、排卵障礙、卵巢巧克力囊腫、子宮肌瘤……這些棘手的難題是否讓你與“母親”的角色插肩而過？一起來看看現代醫學如何讓不孕患者破解這些不利因素。

在母親節即將來臨之際，中山大學孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院於2025年5月7日開展科普+義診活動，吸引衆多街坊粉絲現場參與，上萬網友在線觀看直播，提問互動熱烈。本次活動由中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科主任陳慧教授、中山大學孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院生殖醫學中心主任張清學教授以及副主任潘萍副主任醫師開講，全國健康節目金牌主持人林欣主持。

陳慧教授：排卵障礙不一定都要做試管嬰兒

隨着晚婚、晚育的人越來越多，卵巢功能和生殖健康也備受關注，如果排卵功能出現異常，不僅會影響健康，還會引起不孕。排卵障礙佔女性不孕病因的40%，多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、卵巢功能減退、高催乳素血癥等都會引起排卵障礙。備孕人羣可以先通過以下方法，進行卵巢功能評估：

1、經陰道超聲檢查雙側卵巢的基礎竇卵泡個數

2、性激素：要求在來月經第2-5天空腹抽血檢測

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：可在月經週期任何時間檢測，並與卵巢的竇卵泡個數有很強的相關性

因排卵障礙導致的不孕患者通過卵巢功能評估，可以讓醫生根據評估結果確定個體化的治療方案，採用B超監測優勢卵泡發育，藥物調整紊亂的內分泌激素，促排卵治療等等。如果藥物干預效果不佳，或者高齡、卵巢儲備功能減退時，建議做試管嬰兒。

張清學教授：輸卵管阻塞做手術還是試管嬰兒

輸卵管阻塞是女性不孕症最常見的病因之一，約佔40%，反覆人工流產、宮外孕、盆腔炎等會誘發輸卵管阻塞。目前，診斷輸卵管阻塞的方法主要有X光下子宮輸卵管造影術和子宮輸卵管超聲造影術，超聲造影還具有無放射性、可同時診斷髮生在子宮、輸卵管和卵巢的病變等優點。如果確診輸卵管阻塞，可以通過以下兩種方法擁抱好孕：

1、宮腹腔鏡手術：適合年輕、卵巢功能正常、男方精液正常的不孕人羣，對於合併盆腔粘連和輸卵管遠端梗阻的患者效果最好，手術治療1年之內是受孕的最佳時機。

2、試管嬰兒：適合年齡大、卵巢功能減退、男方精液異常、輸卵管疏通手術治療效果不佳、手術治療1年後仍未孕者。

在直播期間，有網友詢問在試管嬰兒助孕之前要不要先切除阻塞的輸卵管？張清學教授解釋，如果只是單純的輸卵管阻塞，不建議去承受腹腔鏡手術帶來的風險。但是倘若有明顯的輸卵管積水，會對胚胎移植造成不良影響，爲了提高試管嬰兒的成功率，醫生會根據患者病情制定手術和助孕方案。

潘萍副主任醫師：卵巢巧克力囊腫患者怎樣才能好孕

卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的常見類型，疼痛、不孕以及盆腔包塊是主要的臨牀表現。內異症患者生育力下降的原因較爲複雜，包括盆腔粘連影響精子和卵子結合；破壞子宮內膜正常代謝和生理功能，胚胎難以“安家”；降低卵巢儲備功能和卵子質量。

對於有生育需求的卵巢巧克力囊腫患者，可以通過以下兩種方式來提高生育幾率：

1、對於年輕（年齡<35歲）、輕度內異症（Ⅰ～Ⅱ期），輸卵管通暢且丈夫精液正常者，可通過宮腔內人工授精技術提高妊娠率。

2、若卵巢功能差，丈夫精液差，深部浸潤型內異症及複發性內異症，建議首選試管嬰兒。

潘萍副主任醫師：子宮肌瘤影響懷孕嗎？

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見於30到50歲的女性，60%到80%的女性患者有大小不等的子宮肌瘤。1%～2%的不孕是由子宮肌瘤引起的，其中以黏膜下肌瘤最常見，而漿膜下肌瘤、不影響子宮腔的肌壁間肌瘤並不會導致不孕。

在直播室裏，肌瘤剔除術後多久能懷孕？可以順產嗎？還是要選擇剖宮產？這些問題是比較多網友關注的。潘萍副主任醫師解答，這需要看子宮肌瘤的大小和位置。如果肌瘤大、手術剔除時穿透整個子宮肌層，避孕時間需要久一點，通常半年至一年，甚至更長時間，患者可以跟手術的主刀醫生詳細瞭解術中情況。另外，並不是說肌瘤剔除手術後就一定要剖宮產，外突的漿膜下肌瘤、不阻礙產道的肌瘤可以順產，而穿透子宮的肌瘤剔除手術、生長在子宮下段影響胎兒下降的肌瘤，選擇剖宮產會安全一點。

科學的備孕方法，以及找到導致不孕的因素，能夠有效提高懷孕的成功率。當然，選擇專業的醫療機構也很重要，中山大學孫逸仙紀念醫院廣州院本部和深汕院區的生殖醫學中心聯合產科，從備孕、助孕、孕期到分娩，提供一站式的健康管理，將好“孕”進行到底。