在談癌色變的今天，化療作爲癌症治療的重要手段之一，卻被諸多誤解包圍，“十個化療九個死” 的說法甚囂塵上，讓許多患者和家屬對化療望而卻步。化療究竟是抗癌的 “利刃”，還是加速病情惡化的 “毒藥”？今天，就讓我們深入瞭解化療，揭開其神祕面紗，同時瞭解哪些癌症患者無需化療，避免過度治療。

01 化療的原理與作用

化療，是使用細胞毒類藥物，通過血液循環遍佈全身，從而損傷癌細胞的 DNA 複製功能，達到殺滅癌細胞的目的，屬於全身性治療手段。它就像一把雙刃劍，在殺死癌細胞時，也會對正常細胞造成一定損害，這也是化療會帶來脫髮、噁心嘔吐、免疫力下降等副作用的原因。

不過，化療並非一無是處。當它與免疫治療聯合時，能加速癌細胞壞死，促使癌細胞釋放可被免疫系統識別的抗原，進而讓免疫系統針對性地殺滅癌細胞。同時，化療還能降低腫瘤負荷，若與手術、放療等其他治療手段合理搭配，能有效延長患者控制病情的時間，提高患者的生存質量。例如，在白血病的治療中，1975 - 2009 年美國白血病的 5 年生存率從 48% 上升至 84%，化療在其中發揮了關鍵作用；對於乳腺癌患者，相較於不化療的患者，化療平均可降低 1/3 的 10 年死亡率。

02 化療的爭議與誤解

化療之所以被誤解，主要源於其副作用以及一些片面的研究結論。美國《科學轉化醫學》雜誌曾刊登一項針對 20 名乳腺癌患者的研究，發現使用兩種常規化療藥後，患者的癌細胞擴散到其他部位，用患乳腺癌的實驗小鼠做實驗也得到類似結果。但這項研究存在侷限性，僅針對乳腺癌，樣本量小，且動物實驗結論未經臨牀試驗驗證，不能以偏概全地認爲化療會促進癌細胞擴散。

還有 “81% 的醫生都拒絕化療” 的說法，源於 1986 年對加拿大麥吉爾癌症中心 79 位腫瘤醫生的問卷調查，當時順鉑化療剛興起，數據不足、療效不明且副作用明顯，醫生們擔心過度治療才存在爭議，並不能說明化療本身無用。

03 四種無需化療的癌症

1、早期癌症：早期腫瘤一般還未累及淋巴，也無遠處轉移，且多數早期癌症患者身體狀況尚可，無明顯不適症狀。此時盲目化療，在殺死癌細胞的同時，會誤傷大量正常細胞，破壞患者免疫力，降低免疫系統對癌細胞的監測能力，反而對身體傷害更大。例如早期的聲門型喉癌，通過手術、激光微創治療即可根治，無需化療；部分頭頸部腫瘤、一期的鼻癌等，單純放射治療就能治癒。

2、對化療不敏感的癌症：有些癌症對化療藥物天生不敏感，使用化療藥不僅無法有效殺死癌細胞，還會傷害正常細胞，使患者身體更差。像甲狀腺乳頭狀癌、胃腸間質瘤、腎透明細胞癌等，一般不建議化療，多以手術、靶向藥物治療等爲主。