糖尿病有“不死癌症”的別稱，雖然疾病並不致死，但是因爲血糖控制不好會引發各種各樣的併發症，糖尿病周圍神經病變就是其中十分常見的一種。這種併發症帶來糖尿病足潰瘍、壞疽等問題，嚴重時甚至需要截肢保命，大大影響糖尿病患者的生存質量。

本期醫聯媒體《對話名醫·林欣》由全國健康節目金牌主持人林欣主持，並且特別邀請到了廣州市第十二人民醫院神經外科主任袁士翔主任醫師做客醫聯媒體直播間，與網友一同探討糖尿病周圍神經病變的相關問題。

糖友截肢風險逐年增加警惕周圍神經病變症狀

糖尿病足是糖尿病一種可怕的併發症，每10名糖尿病患者當中，大約有1.5到2.5人遲早會發生糖尿病足，14%到24%的糖尿病足面臨截肢的問題，嚴重影響生活質量。而且隨着糖尿病患病時間每延長10年，出現糖尿病足的風險將會增加3倍。

爲什麼糖尿病患者要截肢？罪魁禍首之一就是周圍神經病變，它可引起患者感覺退減，對溫度、疼痛失去感知。當身體出現疼痛時，交感神經會收到信號並持續興奮，調動身體資源應對環境中的壓力，血管會收縮，但是糖尿病患者血管本身就不好，血管進一步收縮，供血只會更差。此外，周圍神經病變可導致神經失去營養作用，它所支配的區域便容易出現潰瘍，導致惡性循環，加重症狀。

袁士翔主任醫師提醒，當糖尿病患者出現下述症狀時，需要引起重視，建議儘快就醫：

1、疼痛感表現爲燒灼、針刺，夜間加重，伴有手套、襪套樣感覺減退，疼痛區域起始於手指腳趾末端，向上發展，分佈在雙側對稱固定的神經解剖區域

2、運動後肌無力，如如腳趾和腳踝伸展無力、肌肉痙攣、肌束顫動，這種症狀主要出現於後期

3、當影響到交感神經，患者會出現體位性低血壓，伴有四肢發冷、多汗或少汗、皮膚乾燥等症狀

4、可出現抑鬱、焦慮和失眠的情況

逆轉病程防截肢糖尿病周圍神經減壓術大有作爲

糖尿病是周圍神經病變的基礎發病因素，良好的血糖控制是治療和防止病變進一步發展的有效方法。患者可以使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等藥物進行保守治療，並予以止痛藥控制疼痛的症狀。

直播室有不少網友反映糖尿病藥物治療效果不佳，問接下來應該怎樣治療？袁士翔主任醫師這樣回答：如果經過保守治療無效，症狀有明顯進行性加重，應儘量在出現感覺喪失或潰瘍形成之前，接受糖尿病周圍神經減壓手術治療。

廣州市第十二人民醫院的周圍神經鬆解術不斷改進，通過局麻加顯微鏡加內鏡輔助，費用大幅下降，對於無法耐受全麻患者無疑是一件好事。由於是局麻，所以整個手術過程中可實時與患者溝通，立即獲得反饋，避免神經損傷。經過手術治療後，患者下肢感覺障礙緩解率可達96%，運動不良緩解率達60%，大大減少神經性潰瘍發生率，減壓後對側肢體出現症狀也得到明顯緩解。