文 / 李遠者  上海市中醫醫院

肖姝雲  上海市中醫醫院  主任醫師

在生活中，能見到兩類對待疾病態度迥異的人羣：一部分人總懷疑自己有病，尤其是退休後閒暇時間較多的老年人，一看到某種疾病的科普，就將其各種症狀與自身情況一一對應，越看越確信自己就是生病了，恨不得每天往醫院跑；一部分人看見“白大褂”就緊張，將自身出現的症狀統統歸結於疲勞，不到萬不得已不去醫院。

從具有豐富望聞問切經驗醫生的角度看來，很多患者表現於外的表情、語言及行爲，往往反映了其身心的健康狀況。如對於總懷疑自己有病，多次更換醫院或科室看病的人羣而言，可能是出現了“疑病障礙”。

真病抑或假病需要進行綜合評估

疑病障礙是一種以擔心或相信自己患有一種或多種嚴重軀體疾病，具有持久的先佔觀念爲特徵的精神障礙。疑病障礙患者會反覆就醫，儘管經過反覆的醫學檢驗和醫生的檢查都未顯示存在相應疾病的證據，也不能打消其顧慮。他們常伴有焦慮或抑鬱情緒。對於這一類患者，有時很難區分是心理性因素導致的症狀還是疾病隱匿而泄露的“馬腳”。

心理性因素導致的軀體不適，往往主觀感受強烈，如焦慮、抑鬱、恐懼等情緒症狀，以及由此產生的行爲改變，如失眠、食慾不振等。這些症狀通常不會引發器質性病變。症狀可能時好時壞，受情緒、環境等因素的影響較大，且持續時間可長可短。

同時，患者往往不會伴有明顯的體徵改變，實驗室檢查（如血液檢查、尿液檢查等）和影像學檢查（如X射線、CT、MRI等）可以提供客觀的證據來排除疾病的存在。此類患者可由專業的精神心理科醫生通過心理量表、心理訪談等方式評估個體的心理狀態，有助於確定其是否存在心理問題。

若是“心病”爲何一去醫院就好轉？

很多疑病障礙患者一去醫院，生理症狀就會有所緩解。對於大部分人而言，無論是否爲身心共病，看病就醫都是一場心理療愈的過程。這個過程不僅涉及生理上的治療，還深刻地影響着患者的心理狀態。

在就醫過程中，醫生專業的態度，耐心傾聽和解釋病情的行爲，對治療方案的制訂和穩步實施，都能爲患者提供情緒上的支持和安慰，有助於緩解其緊張情緒，增強其面對疾病的勇氣和信心。

醫生的專業意見和科普知識，有助於患者建立對疾病的正確認識，從而能更加理性地面對和接受治療。治療方案的制訂和穩步實施，爲患者提供了恢復健康的希望。這種希望能夠激發患者的內在動力，促使他們更加積極地配合治療，增強戰勝疾病的信心。

就醫過程還爲患者提供了一個重新審視自己的機會，促使他們思考如何調整生活方式、改善健康狀況，並在這一過程中實現自我成長和蛻變。

“諱疾忌醫”源於“怕生病”

與疑病障礙患者截然相反，有一些人即便出現不適症狀，也不願意相信自己有病，覺得去醫院就需要做檢查，沒病也會查出病來，從而十分抗拒醫療和體檢。這種抗拒心理可能涉及多種心理疾病或心理狀態。

焦慮和恐懼是患者抗拒醫療和體檢時的常見心理狀態。患者可能害怕得知自己患有嚴重疾病，擔心體檢結果會帶來負面消息，或者對醫院環境、醫療過程本身感到恐懼。這種恐懼和焦慮可能會達到病理程度，甚至達到廣泛性焦慮障礙的診斷標準。

對於這類患者，建議其進行藥物治療和心理治療等綜合治療。有一些患有精神心理疾病的人羣，常常因爲對疾病的誤解和社會偏見而感到羞恥和尷尬。他們擔心被貼上“神經病”的標籤，因此不願意承認自己的病情，更不願去醫院接受治療和體檢。

對於這類患者，除了接受必要的藥物治療外，還應注重心理治療。另外，有很多慢性病，不但會長期影響患者的身體，反覆發作的症狀還會逐步瓦解患者及家屬的心理防線，尤其是對於“急性子”患者而言。

我們該如何正視疾病、與疾病和諧相處呢？

第一，需要接受患病的現實，患者應儘可能多地瞭解疾病的相關知識，有助於更好地理解和應對疾病，減少不必要的恐慌。

第二，一旦確診疾病，患者應積極尋求專業醫生的幫助，積極配合治療，保持積極、樂觀的心態，對於疾病的康復至關重要。

第三，患者多與親朋好友分享自己的感受，獲得他們的支持和理解，也有助於更好地應對疾病。

第四，如果在面對疾病時感到特別困難或無助，可以尋求專業心理醫生的幫助，他們提供的針對性心理支持和干預，能幫助患者更好地應對疾病帶來的心理壓力。

建議作爲患者堅挺後盾的家屬和朋友，應多與患者溝通和交流，瞭解他們的擔憂和困擾，給予其理解和支持。