肝臟被稱爲“沉默”的器官，這是因爲當它不是很嚴重的時候，患者並沒有什麼感覺。一旦出現症狀的時候，往往已經步入肝癌的中晚期階段，此時基本錯過手術切除根治的最佳時期。對於這部分肝癌患者，釔90樹脂微球內放射介入治療手段，爲他們帶來希望。

近日，暨南大學附屬第一醫院肝癌釔90治療中心主任曹明溶教授，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了釔90治療肝癌的降期轉化策略，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們提供最新的肝癌治療信息和希望。

曹明溶教授（右）

釔90治療大肝癌擁有4個獨特優勢

除了肝細胞肝癌和肝內膽管細胞癌這兩種原發性肝癌，還有轉移性的肝臟腫瘤，例如結直腸癌、胃癌、肺癌等有肝轉移的患者，同樣能夠通過釔90進行治療。歐美日韓等國家的患者，發現肝癌腫瘤時的平均直徑通常小於5公分，而我國的患者平均達到6.7公分，很容易出現血管的侵犯和轉移。對於這種大肝癌，釔90治療技術有着它獨特的優勢，曹明溶教授羅列出以下四個方面：

1、強效縮瘤：通過肝動脈把含有放射性核素釔90的樹脂微球打到腫瘤內部，並釋放出放射線破壞癌細胞的DNA，達到強效縮小腫瘤的效果

2、增大餘肝：進行放射性治療單側肝葉的同時，增大對側餘肝體積，以達到手術切除標準

3、治療門靜脈癌栓：癌栓對於放射性治療比較敏感，而且釔90放射的能量要比其他放射治療更高，因此對門靜脈癌栓的控制會更好

4、良好的生活質量：由於沒有栓塞作用，患者的嚴重不良反應發生率低，能夠顯著提升治療後的生活質量

釔90精準打擊肝腫瘤不傷其它組織

釔90樹脂微球作爲治療肝癌的手段，從姑息性治療到轉化治療再到根治性治療，讓越來越多的患者獲益。這種技術實現高度個體化治療，不僅需要多學科合作，還依靠成熟操作以及多學科的經驗，對篩選人羣進行優化，個體化計量學的關注等等，技術跟隨時代的腳步不斷向前，永遠是一種嶄新的治療手段。曹明溶教授介紹，釔90治療本身也有着幾個顯著的特點，讓它實現更安全以及高效的治療效果：

1、釔-90同位素能量高，穿透距離爲2.5mm，對周圍正常組織損傷小，加上較短的半衰期，更有利於我們身體做好防護。所以，只要計算好劑量，確保腫瘤完全覆蓋，即可達到完全的腫瘤壞死。

2、用於治療的釔90樹脂微球有着良好的生物相容性，對組織無害無毒，能夠留置於腫瘤的毛細血管網末端，加上跟血液比重接近，更好地隨血流分佈，對腫瘤有更好的覆蓋能力。

3、給藥方式跟TACE相似，在透視引導下，將釔90微球經過肝動脈選擇性輸送至肝腫瘤。但是作用機制不同，通過高能量放射線使DNA雙鏈斷裂，致腫瘤細胞死亡，不以血管栓塞爲終點，深入到腫瘤血管，近距離照射腫瘤。

獲得釔90加持提升肝癌綜合治療效果

在直播室裏面，很多網友諮詢自己的情況是否符合進行釔90治療的條件，曹明溶教授給出這樣的答案：肝癌患者在接受釔90治療之前都會進行精準的評估，包括瞭解患者腫瘤的血供、肺的分流情況等等，初評順利通過以後，還要進行術前的模擬評估，如果數據都符合要求，才能夠進行治療。

做完釔90以後，醫生不僅要評估治療覆蓋區域腫瘤的控制情況，還要對肝外的一些病變進行全面的複查。肝臟腫瘤縮小、剩餘的肝臟增大以後，如果有機會轉化，應該考慮積極的進一步根治性治療，例如外科手術切除或者消融治療，條件比較好的患者，還可以進行肝移植的治療。總之在肝癌的綜合治療過程中，如果有釔90的加持，治療的整體效果會得到大幅度提高。

肝癌在我國的發病率較高，而且發現病情時，患者的腫瘤直徑較大，給治療帶來巨大挑戰。不過，隨着釔90的降期轉化治療策略的應用，不僅能夠延長患者的生存期以及提高生活質量，也爲更多的晚期肝癌患者爭取時間和手術機會，達到治癒的目標。

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