乙肝檢查手段多種多樣，不僅能夠幫助患者篩查乙肝，同時還是治療管理中不可或缺的一環。通過定期的監測，爲患者以及醫生提供有關於乙肝病毒活動狀態、複製水平高低、病程進展以及治療效果等重要的信息，對於預防肝硬化、肝癌的發生也有很大的幫助。

近日，天津市第三中心醫院消化、肝病科梁靜主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討有關於乙肝診斷手段的問題，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們科普關於乙肝檢查報告的知識。

檢查報告有“+”號就意味得了乙肝嗎？

隨着人們的防範意識增強，越來越多人每年都會定期做乙肝五項的檢查，這是醫院較爲常用的乙肝病毒HBV感染檢測血清標誌物，有的朋友看到報告上顯示“+”號，就以爲自己得了乙肝，這種認知是非常片面的，這五項指標都有着不同的臨牀指導意義：

1、乙肝表面抗原HBsAg：感染病毒的標誌，但並不反映病毒有無複製，複製程度和傳染性強弱；

2、乙肝表面抗體HBsAb：對乙肝病毒感染有保護性免疫作用的標誌；

3、乙肝病毒e抗原HBeAg：病毒複製的標誌，如持續陽性3個月以上，會有慢性化傾向；

4、乙肝病毒e抗體HBeAb：意味病毒複製減少，傳染性弱，但仍有一定的傳染性；

5、乙肝核心抗體HBcAb：說明既往感染或正在感染乙肝病毒。

瞭解各項指標的意義，我們還要學會如何看懂檢查報告，梁靜主任醫師提醒：如果乙肝表面抗體HBsAg、乙肝病毒e抗體HBeAg和乙肝核心抗體HBcAb均呈陽性，就是老百姓常說的大三陽。乙肝表面抗體HBsAg、乙肝病毒e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HBcAb陽性，即小三陽，此時患者可能處於乙肝病毒複製並不活躍的時期，也可能是患者經過乙肝清除，處於肝臟炎症後的變化，比如肝纖維化或者肝硬化的狀況。

HBV DNA是判斷乙肝病毒複製情況的重要指標

除了乙肝五項之外，HBV DNA也是常用的檢查手段之一。因爲乙肝病毒依靠DNA聚合酶進行病毒複製、繁殖，HBV DNA是判斷乙肝病毒有無複製的“金標準”，陽性提示HBV複製和具有傳染性，HBV DNA含量越高，表示病毒複製越厲害，傳染性越強。

HBV DNA檢測還是抗病毒治療適應證選擇的重要依據，以及療效判斷的重要指標。在抗病毒治療過程中，獲得持續病毒應答，能顯著控制肝硬化進展及降低肝癌發生的風險。HBV DNA通過抽血就能測到，建議患者定期檢測，如果有條件可以進行高敏DNA檢測，能夠更好地反映乙肝病毒的複製狀態。

對於進行抗病毒治療的患者，梁靜主任醫師建議採用不同的檢測頻率：

1、患者剛開始喫藥，分別在4周、12周、24周和48周分別進行HBV DNA檢測；

2、當治療效果好，病毒穩定時，可相隔6個月左右進行一次HBV DNA檢測；

3、對於合併有肝硬化的患者，建議每隔3個月檢測一次。

甲胎蛋白偏高是不是提示得了肝癌？

在直播期間有網友問：甲胎蛋白偏高了一點，是不是提示癌症的可能性？梁靜主任醫師這樣回答：甲胎蛋白是人體特異性的腫瘤標誌之一，這項指標和肝臟細胞的再生活動有關係。甲胎蛋白數值正常值應該小於7µg/L，如果超過200µg/L，則高度提示患者需要進行影像學的檢查，可通過B超、CT核磁觀察肝臟的形態學變化，判定肝臟是否存在結節。

另外，在條件允許的情況下，患者還可以做肝纖維化的無創檢測，用於識別進展性肝纖維化以及早期肝硬化。對於肝癌高風險人羣，建議每3到6個月進行一次AFP甲胎蛋白檢測和B超檢查，有助於發現早期肝癌。

慢性乙肝治療前中後階段均需要定期隨訪檢查，患者處於攜帶病毒狀態時，通過各種檢查手段可以監測發生炎症活動與否，判斷是不是符合治療指徵，及時啓動治療。在治療的過程中，乙肝檢查手段幫助監測療效、用藥依從性、耐藥情況以及不良反應。治療結束後，定期的檢查可評估治療的長期療效，監測疾病進展以及HCC的發生。當然，每個項目的監測頻率各不相同，具體請遵醫囑。

本文圖片來源於版權方，任何網站、報刊、電視臺、公司、組織、個人未經版權方許可，不得部分或全部使用。