體檢發現問題別慌！專家攜手讓甲狀腺癌轉移患者得到最優方案治療-養生-漫步新聞-陪你看看

2024年5月20日—26日是第16屆國際甲狀腺知識宣傳週，主題是“甲狀腺疾病是一種慢性病”，強調早篩查、早獲益的重要性。5月25日上午，中山大學孫逸仙紀念醫院舉辦甲狀腺疾病多專家最強天團一站式大義診。

甲狀腺多學科義診活動

近年來，甲狀腺癌發病呈上升趨勢，根據最新的國家癌症中心數據顯示，在惡性腫瘤發病率中，甲狀腺癌已躍升至第三位。許多人在體檢中發現甲狀腺結節，擔憂不已，對於這個癌的治療，衆說紛紜，有人說是“懶癌”不用治療，有人則談癌色變……

51歲的盤先生就遇到這個問題，近期他們單位做了個體檢，平時沒做甲狀腺檢查的他聽說現狀甲狀腺癌發病率越來越高，主動增加了甲狀腺超聲檢測這個項目，檢測結果着實讓他嚇了一跳，彩超提示可疑甲狀腺癌。“平時我沒有感覺到任何不適，怎麼會是癌症呢？”他忐忑不安地來到中山大學孫逸仙紀念醫院複查，檢測發現：盤先生甲狀腺內一個腫塊，並不大，僅9毫米大小，但屬於比較典型的甲狀腺癌表現。

中山大學孫逸仙紀念醫院超聲科趙子卓教授表示：超聲是甲狀腺疾病的首選檢查手段，它經濟、無創，根據腫塊的形態、邊界、鈣化與否等指標，對於甲狀腺結節的良惡性判斷，有重要的指導價值。

複查仍然是甲狀腺癌可能，盤先生這時候真的慌了，急急忙忙找到中山大學孫逸仙紀念醫院甲狀腺外科副主任龍淼雲主任醫師，希望能儘快手術治療，龍教授看過後說：不慌，先搞清楚病情，可以少走很多彎路！超聲提示甲狀腺癌可能，不一定就是甲狀腺癌，而且甲狀腺癌有多種類型，不同類型治療方案也不同，建議行細針穿刺。通過細針穿刺，確診爲甲狀腺乳頭狀癌。

龍淼雲主任醫師

穿刺報告建議基因檢測，盤先生和他的家人納悶啦，都確診癌了，直接手術就行，基因檢測還有什麼作用？中山大學孫逸仙紀念醫院細胞分子中心副主任付莎：甲狀腺乳頭狀癌大部分惡性度不高，但有部分患者出現惡性度高的基因突變，這部分患者不僅需要手術切除腫瘤，還需要切除整個甲狀腺組織，也就是說穿刺診斷爲甲狀腺癌需要手術，進一步的基因檢測，可以協助判斷手術該怎麼做的問題，即“半切”還是“全切”。進一步的檢測發現，盤先生是“BRAF V600E+TERT”雙基因突變，提示惡性度比較高的癌，需要行甲狀腺全切除術。最終甲狀腺外科龍淼雲教授根據盤先生的檢測，制定了甲狀腺全切除+中央區淋巴清掃的手術方案，術後病理提示，盤先生的甲狀腺癌診斷明確，而且已經有多個淋巴轉移。這大出乎盤先生預料，沒想到這麼小的癌，竟然也可出現轉移。

惡性腫瘤出現轉移，術後通常需要放療或者化療，盤先生主動諮詢下一部診療方案，龍教授推薦盤先生到核醫學科行碘131治療。中山大學孫逸仙紀念醫院核醫學科教研室主任張弘主任醫師：碘131治療已經成爲分化型甲狀腺癌術後重要的綜合治療措施之一，主要是利用甲狀腺細胞能吸收碘的特點，利用碘131衰變發射的β射線的電離輻射生物效應的作用，使甲狀腺組織和癌細胞水腫、變性、壞死，從而消滅殘餘甲狀腺組織及癌竈，達到治療目的。術後要對患者進行詳盡的評估，主要根據患者的腫瘤分期、復發風險分層以及實時的疾病狀態評估結果等，決定患者是否需要碘131治療，做到患者的個體化治療。治療目標可分爲：清甲（通過碘131治療去除殘留的甲狀腺組織）、輔助治療（清除術後殘留的隱匿性病竈）和清竈治療（已被影像學證實的無法手術切除的殘留或轉移竈），從而達到保障患者生存質量和降低癌症複發率的目的。

張弘主任醫師（左）

甲狀腺術後需要服藥治療，該喫多少，怎麼喫？中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌徐明彤教授：分化型甲狀腺癌術後服左甲狀腺素片有連個方面的意義，一是補充甲狀腺功能，而是防止甲狀腺癌的復發；而每天喫多少藥，要根據個體情況，一是考慮復發的風險高低，二是要考慮到服藥本身帶來的副作用風險，而且隨着疾病復發可能性下降，再調整藥物劑量。因此，甲狀腺癌術後的患者，需要定期複查，觀察腫瘤復發的可能性，同時根據檢查結果調整劑量。