腔鏡和機器人技術爲乳腺外科領域帶來一場技術的革新風暴，將腔鏡技術與機器人系統融合在一起的微創外科技術日趨成熟，爲乳腺疾病的治療帶來前所未有的新突破。憑藉精準、微創以及美觀等優勢，讓乳腺外科的患者看到了康復的新希望。

近日，中山大學附屬第一醫院乳腺外科行政副主任張贇建主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了腔鏡和機器人在乳腺外科治療的新進展，這次直播旨在爲廣大患者和關心健康的朋友們提供最新的乳腺外科治療信息和希望。

腔鏡配合機器人實現更精細化手術

在乳腺癌的治療上面，無論是早期的根治術還是後來的乳房重建術，都會給患者帶來一條很長的疤痕。腔鏡手術和機器人系統結合，能夠讓疤痕變得更小，美觀程度更高，最大程度地保留乳房外形，術後不僅能夠快速康復，而且很大程度上提高了患者的生活質量。

那麼，腔鏡和機器人乳腺手術是怎麼一回事呢？傳統的腔鏡治療是外科醫生在患者腋窩或乳房外側胸壁處做腔鏡入路，通過充氣或懸吊法創造手術操作空間，然後將腔鏡鏡頭、手術器械從操作孔中置入腔隙中進行的一種微創手術。機器人系統就是在原有的基礎上，通過機械臂代替傳統的腔鏡器械，完成精細化更高的手術。接着，張贇建主任醫師還羅列了這項機器人新技術具備幾方面的優點：

1、操作精度上更高，尤其是前端，更加符合人工力學的機械臂，比傳統腔鏡更加靈活；

2、腔鏡手術中難以暴露或者操作的位置，機器人的機械臂能夠自由調整角度，有效克服困難；

3、汽油煙霧要少於腔鏡，對手術視野的影響更小，精準確定病變部位；

4、切口隱蔽，實現更好的美容效果，術後患者恢復更快；

5、系統可以保存操作記錄以及大數據，便於對手術進行復盤，也能供教學參考；

6、可實現遠程手術，打破地域的侷限，帶動更好的醫療資源。

腔鏡和機器人乳腺外科手術克服臨牀難題

目前國內也在大力開展乳腺微創手術和腔鏡新技術，國家衛健委能力建設和繼續教育中心主辦“乳腺微創介入進修與培訓基地”在全國已經有16家，中山大學附屬第一醫院乳腺外科是華南地區唯一成功申辦的基地。張贇建主任醫師介紹，腔鏡和機器人乳腺手術在以下臨牀應用中取得不少成功案例：

1、可進行復雜的乳房重建手術，例如保留乳頭乳暈皮下乳房切除、背闊肌肌皮瓣並行乳房再造術，美容效果滿意；

2、男性乳房發育治療，如皮下腺體切除治療男性乳腺發育，患者生活質量不受影響；

3、內乳淋巴結清掃手術，機器人的手臂能夠靈活避開心肺的阻擋，操作更加方便、安全；

4、腔鏡/機器人輔助下巨大良性乳腺腫物切除。

雖然是機器人技術在國內的發展時間並不算長，但是安全性和效果讓人滿意。在獲得機器人手術“上崗證”之前，中山大學附屬第一醫院乳腺外科的張贇建主任實際上已經在模擬器上完成了上百遍的操作，才能夠在很短的時間內掌握該新技術的操作技巧。

腔鏡和機器人手術適合治哪些乳腺癌

腔鏡和機器人手術在乳腺癌治療當中取得不錯的效果，患者乳房的美觀和功能均得到保護。直播過程中，有網友問：“不同分期的乳腺癌可以做腔鏡手術嗎？” 張贇建主任醫師這樣回答：“適合做腔鏡手術主要以一期到二期的乳腺癌患者爲主，三期的患者可能出現腫瘤侵犯皮膚，淋巴結轉移較多時，最好先通過新輔助治療降期後，再做腔鏡手術會比較安全。” 所以，一般以下幾種情況才適合進行腔鏡乳腺癌手術：

1、早期乳腺癌，腫瘤無侵犯皮膚或者乳頭乳暈複合體；

2、腫瘤邊緣距離乳暈超過2公分

3、臨牀或者影像學評估淋巴結cN1以下；

4、可進行內乳淋巴結清掃或者活檢。

憑藉自身優勢，腔鏡和機器人讓乳腺外科技術得到進一步發展，幫助醫師克服傳統腔鏡的不足之處，同時更好的兼顧療效、美觀以及功能，充分考慮到患者的心理健康。雖然該技術存在手術成本高、入門門檻相對較高的劣勢，不過相信隨着經濟和社會的發展，這兩個問題必將克服，迎接腔鏡和機器人系統的將會是乳腺外科手術領域更加廣闊的應用前景。本文

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