4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是“和諧共生，美好生活”。當前帕金森病已成爲僅次於腫瘤、心腦血管疾病的“第三大殺手”。帕金森病藥物的“蜜月期”過了怎麼辦？又該如何治療帕金森病？帕金森病還有“電子藥”？帕金森病DBS術後就萬事大吉?

2024年4月11日，南方醫科大學珠江醫院功能神經外科學術帶頭人張世忠主任醫師、南方醫科大學珠江醫院神經內科謝惠芳主任醫師、南方醫科大學珠江醫院功能神經外科薛杉副主任醫師做客醫聯媒體直播間，搭檔全國健康節目金牌主持人林欣，與網友們共同探討帕金森內外科治療的相關問題。

謝惠芳主任醫師：帕金森病“蜜月期”過了該怎麼辦？帕金森病爲什麼要強調個體化治療?

1、帕金森病是一個神經退行性疾病，早期藥物治療可以良好的控制症狀，帕金森病的蜜月期通常爲3~5年。但疾病本身仍在緩慢進展，當疾病進展到一定程度時，單純依靠抗帕金森病藥物治療無法完全緩解症狀，由於抗帕金森病藥物劑量不斷增加，患者出現了相關的運動波動和異動症時，此時應該考慮手術治療。

2、帕金森病強調個體化治療，沒有兩個帕金森病是一樣的。每一個人的身體情況都不一樣，症狀不一樣，治療也不一樣，所以不要隨意抄寫別人的作業，照搬別人的治療方案，解決不了自己的問題。在治療過程中，應積極聽取醫生的建議，與醫生保持良好的溝通與合作，共同制定並執行最適合自己的治療方案。

“帕金森病是一個緩慢進展性的疾病，在治療恰當的時期，一定要採取綜合治療，結合多學科模式，全程管理，對症治療才能幫助患者解決問題”，謝惠芳主任醫師在最後這樣說道。

張世忠主任醫師：帕金森病治療“電子藥”——腦起搏器

“我現在喫飯手也不抖了，還可以幫忙做飯，打乒乓球，基本回歸正常生活了！”帕友孫先生在現場開心地與網友們分享，可能很多朋友對帕金森病（Parkinson Disease, PD）有些陌生，但它的發病率卻並不低，在神經系統退行性疾病中排名第二，僅次於阿爾茨海默病（老年癡呆），很多PD患者深受困擾。

但隨着醫學技術的進步，PD的外科治療，在近30年取得了巨大進步，目前有三種外科治療方法：毀損手術、腦深部電刺激（DBS）、神經移植，其中DBS已被美國政府指定爲帕金森病治療的有效方案，可全面控制帕金森病的主要症狀：震顫、僵直、運動遲緩和姿勢步態異常等，對此張世忠主任醫師羅列了以下應符合DBS治療的帕金森患者條件：

1、原發性帕金森病，服用左旋多巴曾經有良好療效

2、藥物療效已顯著減退，或出現明顯的運動併發症影響患者的生命質量

3、出現不能耐受的藥物不良反應，影響到藥物療效

4、存在藥物無法控制的震顫

5、除外嚴重的共存疾病：

①有明顯的認知功能障礙；②有嚴重（難治性）抑鬱、焦慮、精神分裂症等精神類疾病。

對此，另一位帕友張先生在直播中也對各位網友們分享道，“我起初也是因爲這個病害怕手術，就問張主任能不能找個做過DBS的人讓我參考看看，當我得到其他帕友的鼓勵之後，我纔有信心面對疾病，在這裏我也希望得了帕金森的帕友，千萬不要灰心，積極面對更重要”。

薛杉副主任醫師：DBS治療後就萬事大吉？術後程控要了解

目前DBS治療讓很多帕金森患者受益，其療效和安全性，讓它成爲了治療帕金森的最有效方式。但其實並不是說DBS治療後就萬事大吉，什麼也不用管，這是很多患者都存在的誤區。實際上，DBS手術只是治療的開始階段，術後的調控纔是重點。

而程控是通過調整脈衝發生器的參數來達到療效最大化及副反應最小化的一種治療方法。對於首次程控的帕金森患者一般在術後2-4周進行，複查薄層CT與術前MRI融合三維重建，根據電極位置選擇刺激點開機，並且要告知患者：可能出現異動症、頭暈、肢體麻木等刺激相關併發症。

薛杉副主任醫師表示：“手術不能根治PD，術後疾病仍會進一步發展，所以一定要每半年-1年調控一次”。除了定期隨訪外薛杉副主任醫師對於PD術後患者也有以下3點建議：

1、保持直立體位：很多帕金森病患者由於病痛折磨逐漸出現弓背前傾的體態，這個體態導致他們中心偏移向前，站立和走路姿勢不穩甚至摔倒，這時應當首先矯正直立體態，再進行步態訓練纔會有所幫助。具體方法應該找一面牆來背靠找“直”，保持後腦勺、肩部、臀部、後腳跟四點緊靠，纔是直立的感覺，以此感覺來進行站立和行走才能穩定。

2、主動活動關節：全身的關節都應該保持在正常的活動範圍，其中最關鍵的是踝關節，當踝關節活動範圍下降時，患者走路步態會出現異常，甚至無法走路。

3、練習口咽喉功能：帕金森病患者口咽喉功能會隨着病程進展而逐漸下降，表現爲語言構成及發聲障礙以及吞嚥障礙，針對口咽喉部的康復訓練能夠逆反這種病情進展，所以提倡所有的帕金森病患者儘早充分的口咽喉功能康復鍛鍊。

最後，帕友孫先生說：“其實帕金森帕友擔心的問題就三個：我請哪位教授給我做？我買什麼品牌的設備？做完手術有沒有團隊能夠維持程控？對於這些情況我表示非常榮幸能夠在南方醫科大學珠江醫院進行治療，做手術有張世忠主任，治療有謝惠芳主任，程控有薛杉教授，這些問題是他們幫我解決了，所以我也希望各位帕友們也都能保持積極的心態，堅持治療，相信一定能戰勝這個‘不死的癌症’，重獲健康和幸福”。