文/章怡禕 上海中醫藥大學附屬龍華醫院 主任醫師

面對有人發生異物卡喉時

應該怎麼辦？

用手挖？使勁拍？拼命咳？

這些方法都不可取！

及時、正確地處理氣道異物梗阻，掌握“海姆立克急救法”，就有可能挽回一條寶貴的生命。

哪些情況下可使用？

海姆立克急救法可應用於氣道部分阻塞或完全阻塞的患者。具體而言，可以分爲以下4種情況。

第一，當患者用力咳嗽，但咳嗽停止而出現喘息聲，或患者不能說話和咳嗽，出現痛苦表情，並用手呈“V”形掐住自己的頸部時，應立即詢問患者是否存在呼吸道異物阻塞，並根據患者情況實施海姆立克急救法。

第二，目睹患者吸入異物，出現呼吸困難的症狀時，可實施海姆立克急救法。

第三，開放氣道後，仍無法進行有效通氣的患者，且出現面色和口脣青紫、失去知覺等症狀，也可判斷爲呼吸道異物阻塞，應立即施行海姆立克急救法。

第四，對於溺水患者，也可以使用該法排出其呼吸道內的液體。

如何操作？

針對不同年齡段不同的身體特點，可以分爲如下幾種情況。

3歲以內

第一步，馬上把孩子抱起來，讓孩子趴在家長的胳膊上，臉朝下；用手捏住孩子的顴骨兩側，保證孩子的嘴巴是張開的；然後用另一隻手的手掌根在孩子背部兩肩胛骨之間連續拍擊1～5次，如此，卡在氣管裏的異物就會從孩子的嘴裏掉出來。

第二步，如果拍背5次，異物還沒有吐出，趕緊把孩子翻轉過來，臉朝上，頭部要稍微向下傾斜；然後用食指和中指在孩子胸骨位置（剛好是兩個乳頭連線之下）快速向上連續按壓5次，直到氣管異物排出。按壓時注意把握力量，剛中帶柔。

3歲以上至成人

急救者首先以“前腿弓、後腿蹬”的姿勢站穩，然後使患者坐在自己弓起的大腿上，並讓其身體略前傾；然後將雙臂分別從患者兩腋下前伸，並環抱患者；左手握拳，右手從患者前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方、肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢；接着突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷，且腹腔內容物上移，使膈肌上升而擠壓肺及支氣管。

每次衝擊可以爲氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內衝出。施壓完畢，立即放鬆手臂，然後重複操作，直到異物排出。

如果發生急性呼吸道異物阻塞時身邊無人，被施救者也可以自己以相同手法實施腹部衝擊，或將上腹部壓向堅硬、突出的物體上，並且反覆實施，直至異物排出。

手法要點——剪刀、石頭、布

剪刀：兩個手指併攏，像一個閉合的剪刀。海姆立克急救法的按壓點在肚臍上方兩橫指以上的位置，首先要找到患者肚臍的位置，然後將兩根併攏的手指橫放在肚臍以上，即可找到按壓點。

石頭：指的是拳頭。一手握拳，拇指側的拳眼放在按壓點上。

布：指的是用另一隻手抱拳，然後用向上、向內的力量，衝擊患者的上腹部。

有5點注意事項，別疏忽大意

關於海姆立克急救法，有一些注意事項，最後和大家交代一下。

（1）“三不能”和“V型手”是海姆立克徵象的快速簡易識別法。所謂“三不能”是指異物阻塞氣管後，患者不能說話、不能呼吸、不能咳嗽。“V型手”就是當患者出現“三不能”時，雙手不由自主呈現“V型”緊緊抓住自己的喉嚨。

（2）對於極度肥胖及懷孕後期發生呼吸道異物堵塞的患者，應當採用胸部衝擊法，姿勢不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，若操作時偏離胸骨可能會造成肋骨骨折。

（3）海姆立克急救法僅適用於異物吸入氣道，不能用於食道異物的緊急處理，且不要在看似氣道梗阻，但仍能說話、呼吸的人身上使用。

（4）如果患者已經發生心搏停止，此時應按照心肺復甦的常規步驟優先爲患者實施心肺復甦，避免心肺復甦的時間延後。

（5）一旦嘗試海姆立克急救法不能將異物排出，患者的嗆咳和呼吸困難還在持續，應立即送往醫院緊急搶救或撥打120急救電話。