文/喬黎焱西安市中醫醫院副主任醫師

在老年朋友中，經常流傳着這樣一句俗語:“千金難買老來瘦。”這句話的意思是，隨着年齡增長，保持苗條的身材變得越來越難，即便投入再多的財富、精力，也難以實現這一目標。

“老來瘦”對人體真的如此重要嗎?

過度消瘦，脾胃內傷

“千金難買老來瘦”這句話反映了老年朋友對保持良好體形和健康體態的重視，同時描述了一種現象，即隨着年齡增長，身體新陳代謝會減緩，控制體重變得更加困難。

不過，對於老年人而言，並不是越瘦越好。過瘦的身材對健康百害而無一利。過瘦往往意味着肌肉和骨量的減少，很可能造成肌肉萎縮、體力衰退，容易引起肌肉減少症、營養不良等問題。

《黃帝內經》記載:“脾主身之肌肉。”脾與肌肉相輔相成、相互影響。如果人體過度消瘦，就提示脾胃運化功能障礙，而脾胃又是人體後天之本，所謂“內傷脾胃，百病由生”(《脾胃論》)，因此，把瘦當作健康的“金標準”，實屬謬誤。

過度肥胖，百病叢生

隨着年齡的增長，人體的新陳代謝率呈指數下降，如果身體攝入的熱量、營養物質無法被消耗、代謝，加上運動量減少，“肥膘”就會不經意地“貼”在身上。過度肥胖會讓身體百病叢生，中醫理論認爲，“肥人多痰溼”，肥胖的本質就是痰溼在體內留滯。

《醫學正傳》言:“津液稠黏，爲痰爲飲，積久滲入脈中，血爲之濁，此陰滯於陽也。”又表明肥胖往往可伴隨心腦血管疾病出現，所以肥胖者更容易出現高血壓病、糖尿病、高脂血症等。這些疾病同時會增加臟器的負擔，對老年人而言，可謂雪上加霜。

另一方面，過度肥胖還會給腰膝關節帶來額外的壓力，容易造成腰膝關節損傷。老年人因爲年齡增長，身體各項機能水平下降，骨質流失快，所以本就是骨關節疾病的“常客”；如果再保持肥胖的身材，給骨關節增加“負重”，無疑是“火上澆油”，會加速骨關節的損耗。

對於老年人而言，過瘦、過胖都不是理想的狀態，那麼老年人的體重保持在什麼水平最好呢?

2023年9月，中國營養學會發布《中國高齡老年人體質指數適宜範圍與體重管理指南》，指出中國老年人的BMI適宜範圍爲22.0~26.9。

BMI(BodyMassIndex)即身體質量指數，是國際通用的判斷人體胖瘦程度的標準。

BMI=體重(千克)÷[身高(米)]2。

例:某人身高1.7米，體重75千克，他的BMI則爲26。

現行相關的BMI標準指南建議，18~64歲健康成人的BMI正常範圍是18.5~23.9。對於老年人而言，“微胖”纔是理想體形。

建議老年人每年計算兩三次BMI，使體重保持在指南推薦的範圍內。

在飲食方面，沒有基礎疾病且不需要特殊控制飲食的老年人，建議保持飲食多樣性，減少不必要的食物限制；像單純的“素食主義”和“肉食主義”之類的都不可取，要保證富含優質蛋白的動物性食物的足量攝入，同時保證豆類、新鮮蔬果的補充。

對於患有慢性基礎性疾病的老年人，例如糖尿病患者，需要嚴格遵從糖尿病飲食的指導，同時參考食物的升糖指數來制訂合理的食譜。其他需要特殊飲食的老年朋友，建議根據實際情況諮詢專業醫師，接受飲食調節和臨牀營養治療。

在運動方面，由於老年人特殊的生理情況，建議在運動時遵循循序漸進、系統性及個別對待的原則。在運動中做到低強度，短時間;有規律，常堅持;量力行，不逞能。如太極拳、八段錦、強度和緩的廣場舞都適合老年朋友學習和練習。