肝癌，這個靜默的殺手，是一種惡性程度極高的腫瘤。由於早期常常無明顯症狀，它悄然生長，讓人防不勝防。但肝癌並非完全隱匿，只有早期診斷、早期治療，纔是患者生存的根本條件。

近日，肝腫瘤多學科診療大咖天團開講，特別邀請到了廣州醫科大學附屬第二醫院10位醫生專家參與科普直播，連續三期。第一期由肝膽外科的楊學偉主任醫師、微創介入科的黃文藪副主任醫師和感染科的羅潤齊主任醫師，搭檔全國健康節目金牌主持人林欣，做客醫聯媒體直播間，與網友們共同探討肝癌、肝硬化的相關問題。

（廣州醫科大學附屬第二醫院3位專家直播花絮照）

楊學偉主任醫師：以病人爲中心，個體化特色治療

什麼樣的肝癌要手術，什麼樣的肝癌不手術？廣州醫科大學附屬第二醫院肝膽外科的楊學偉主任醫師指出，隨着肝癌治療指南的不斷變化，我們要根據每一個不同階段的情況，制定相應的個體化治療方案。

所以在首要保證患者做肝癌切除術時徹底和安全的兩個原則下，我們要根據癌症的分期和病情進展來決定患者的治療方案：

一、Ia到IIa期的話，首選就是手術切除。

二、IIb期的話，腫瘤侷限在同一肝段或同側半肝者，或可同時行術中射頻消融處理切除範圍外的病竈，也推薦行手術切除，但是需要更爲謹慎的術前評估。

三、IIIb期到V期的肝癌患者，採用系統治療（局部+全身），特別是近年來靶向及免疫藥物的應用，部分患者也可以獲得良好效果。

肝癌患者術後一定要定期複查肝膽B超、CT或MRI，以及肝癌腫瘤標誌物。有肝炎背景的患者要一直口服抗病毒藥物，一旦復發可採用射頻消融、TACE、HAIC及全身靶免藥物治療或再手術治療，可明顯延長生存期。

黃文藪副主任醫師：瞭解肝臟發出的信號，不舒服時及早就醫

“肝臟是人體最爲重要的器官之一，它就像一個工廠，可以合成我們人體必需的材料，如白蛋白、脂肪、糖原、凝血因子等等，同時有解毒功能。但肝臟本身沒有痛覺神經，並且代償能力較強，正常人僅需1/3的肝臟即可完成所需的功能，是一個 “啞巴”器官，也正因此，許多患者會忽略早期肝病對身體發出的提醒，導致就醫時病情已經較爲嚴重。”黃文藪副主任醫師說道。

肝硬化的發展是一個漸進性的過程，早期肝硬化可能無明顯症狀，隨着病情的發展，症狀逐漸顯現，嚴重時可能危及生命。黃文藪副主任醫師介紹了肝硬化常見的幾種臨牀表現：

1、一般狀況改變：食慾差、厭油厭肉、易疲乏、消化不良、消瘦等，10%～20%患者有腹瀉，可同時伴有肝區隱痛或悶脹感表現；

2、肝功能減退的表現：面色晦暗、身目黃染、皮膚毛細血管擴張（蜘蛛痣）等；

3、消化功能改變：腹瀉或便祕、嘔吐、胃脘部不適或疼痛等；

4、腹水：腹部膨隆、肚臍外凸、腹壁靜脈曲張等，嚴重時可併發自發性腹膜炎，表現爲寒戰、發熱等感染症狀及腹痛，甚至出現感染性休克；

5、食管胃底靜脈曲張破裂出血：表現爲嘔血、黑便等，急性大量出血時可出現失血性休克，危及生命；

6、脾功能亢進：白細胞、紅細胞及血小板降低，症狀表現爲易感冒、面色蒼白、頭暈乏力、牙齦及鼻腔出血、皮膚瘀點瘀斑等。