降血脂別盲目！跟着2023最新血脂管理指南做，遠離心腦血管事件

很多叔叔阿姨做檢查發現自己的血管里長了斑塊後，最關心的就是：怎麼樣才能讓我的血管斑塊變小變沒？

首都醫科大學的專家告訴我們，讓斑塊變小、變穩定，最關鍵一點就是降低血脂！

降血脂到底需要怎麼做呢？最新版《中國血脂管理指南（2023年）》提出了新理念！

01

降低血脂

不穩定斑塊可以變穩定

斑塊的表面有一層像“外衣”的纖維帽，它可以避免斑塊裏的脂質和血液接觸。

如果斑塊的脂質核心越來越大，這層“外衣”就很容易破裂。

一旦破裂，其中的脂質核心流出和血液接觸，會迅速激活凝血系統形成血栓，從而堵塞血管，導致急性腦卒中或急性心肌梗死的發生。

李主任表示，不穩定斑塊就有隨時出現破裂的可能！

我們怎麼知道自己的斑塊是否穩定呢？

例如頸動脈斑塊，可以根據超聲報告上的斑塊形態、回聲、厚度這三組詞，來進行判斷。

李主任強調，積極降低血脂，可以讓斑塊的脂質核心變小，有可能讓不穩定斑塊變穩定，也能讓大斑塊變小。

02

跟着最新血脂管理指南做

遠離心腦血管事件

1、血脂檢查報告怎麼看

學會看血脂報告，才能對自己的血脂情況有個大致瞭解。

報告中的血脂四項該怎麼看呢？

• 甘油三酯：受飲食影響，能反映您最近是否喫得太好、太多了。

• 總膽固醇：和斑塊、心腦血管事件關聯最緊密。可分爲低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。

• 低密度脂蛋白膽固醇：是“壞”膽固醇。它會把血液或外周的膽固醇運轉到血管壁，形成斑塊。

• 高密度脂蛋白膽固醇：是“好”膽固醇。它會把沉積在血管壁的膽固醇逆向轉運出來，促使膽固醇回到肝臟代謝，從而減少血管中脂質沉積。

專家總結，對於心腦血管健康，最重要的是降低壞膽固醇水平。

2、2023年《中國血脂管理指南》新理念

①降脂目標細化

當拿到體檢報告後，發現指標旁邊沒有上下的箭頭時，您是不是以爲自己很健康？

專家告訴我們，體檢報告上的是正常區間，但是血脂管理需要精準，不同的人，其血脂的目標值也是不同的。

從下圖可以看出，新版指南對血脂管理要求更加嚴格了。

2016版指南、2023版指南對比

有2-3個心血管危險因素（如肥胖、吸菸等）的中危人羣，低密度脂蛋白目標值從原來的＜3.4mol/L變成了＜2.6mol/L。

發生過心腦血管事件，且伴有危險因素的極高危人羣，不僅需要把低密度脂蛋白控制在1.8mol/L以下，還要比初查的血脂降低50%。

新版指南還從極高危人羣中，細分出了超高危患者。這類人羣反覆出現心腦血管事件（兩次及以上），且伴有危險因素，需要低密度脂蛋白＜1.4mol/L，且比初查血脂降低50%。

②關注血脂升高時間

低密度脂蛋白對血管的傷害，不僅和水平高低有關，還和時間長短有關。

例如有兩個血脂水平差不多的同齡人，一個血脂高了10年，一個血脂升高時間只有1年。

前者的血管在高血脂的情況下暴露更久，血管損傷會比後者更嚴重，冠狀動脈事件的風險也越大。

提醒：血脂哪怕只是略高於正常水平，經年累月，也會對血管造成不小的損害。應該及早重視並開始降脂，做到血脂長期達標。

03

把“壞”膽固醇

“喫”少的兩個方法

專家表示，我們可以通過兩種“喫”的方式，來降低壞膽固醇。

1、藥物

他汀類藥物是大家比較熟悉的降脂藥，它可以抑制膽固醇合成，使體內低密度脂蛋白膽固醇降低30%-50%。

專家表示，除了他汀，還有一些新型的降脂藥。建議叔叔阿姨們在醫生指導下使用。

2、飲食

除了喫藥，飲食也是降血脂的關鍵！

①油酸代替飽和脂肪酸

油酸是一種可以輔助降血脂的單不飽和脂肪酸，它能幫助降低“壞”膽固醇，不影響“好”膽固醇。

專家表示血脂異常人羣選擇富含油酸的食用油，減少飽和脂肪酸攝入，有助於減少心腦血管疾病、控制血糖，對於降低炎症反應也有一定好處。

提醒：降血脂要控制用油量！

②增加植物甾醇攝入

植物甾醇可謂是膽固醇的“雙胞胎”兄弟！

因爲它和膽固醇結構很相似，而且兩者在腸道是經過同一個途徑被人體吸收的！

如果增加植物甾醇攝入，就可以減少對膽固醇的吸收，有助於降低“壞”膽固醇，但是不影響“好”膽固醇！

專家表示，穀物類、大豆類、胡蘿蔔、豆角等食物富含植物甾醇，血脂異常的人平時可以適當多喫。