知名歌手自曝心臟出問題，心律失常年輕化，這些習慣讓心臟加速“折舊”

日前，華語樂壇一位知名歌手突然自曝確診心臟疾病，每日需藥物控制。這則消息讓歌迷揪心，也將公衆視線引向一個隱祕卻普遍的健康危機——心律失常。“心跳亂了節奏，夢也不自由”，這不僅是歌手的困擾，更是全球數億人的健康課題。該如何破解這場“心跳危機”，重新把握生命的節律？

心律：人體最精密的“音樂盒”

心臟的跳動看似簡單，實則是一套精妙絕倫的電生理系統在運作。竇房結作爲“天然起搏器”，每分鐘發出60至100次電信號，依次激活心房、房室結、心室，最終形成規律的心跳。這個過程如同交響樂團的精準協作，任何環節出錯都可能引發心律失常。如果“心跳亂了節奏”，醫學上就稱爲心律失常，就是心臟的起搏傳導系統出現異常，導致心跳過快、過慢或完全無序。

根據2024年中國心律失常診療數據，我國每年有超1100萬人次因心律失常住院，其中房性心律失常（房顫、房性早搏、房性心動過速等）佔比過半，且呈現年輕化趨勢。

這種疾病的危害遠超想象。其急性風險包括嚴重室性心律失常（如室速、室顫），可導致心臟驟停，黃金搶救時間僅4至6分鐘。此外還有慢性損傷，比如長期房顫會使腦卒中風險增加5倍，心力衰竭風險增加3倍。心律失常也會給患者本身帶來嚴重的心理負擔，反覆發作的心悸、黑矇可能引發焦慮抑鬱，後者也可能誘發心律失常反覆，由此形成惡性循環。

房顫或早搏等心律失常，需要服用β受體阻滯劑、胺碘酮等藥物，但藥物治療僅能控制症狀，無法根治疾病。

警報：當心律在青春裏“失序”

心律失常的成因複雜，包括先天性因素和生活習慣影響，主要有四大類。

首先，患者本身心臟結構異常，諸如冠心病、心肌病、瓣膜病等疾病破壞了心臟傳導系統。

其次是代謝紊亂。比如，甲亢患者甲狀腺激素過量就可能引發房顫，低鉀血癥可能誘發早搏、室速等心律失常。

此外還有遺傳因素。長QT綜合徵、布魯加達綜合徵等屬於遺傳性心律失常，基因突變是罪魁禍首。

最後也是比較普遍的情況就是生活方式導致的，熬夜、過量飲酒、長期精神壓力會干擾自主神經功能，導致早搏頻發。

值得注意的是，生理性心律失常（如運動後竇性心動過速）通常無需治療，而病理性心律失常必須儘早干預。判斷的關鍵在於症狀是否伴隨器質性病變——這需要專業醫生結合心電圖、動態心電圖、心臟超聲等檢查綜合評估。

傳統觀念中，心律失常似乎是老年人的“專利”，但近年來，心內科門診卻出現越來越多年輕的面孔。2024年《中國心血管病健康與疾病報告》顯示，20至40歲人羣心律失常發病率較2010年上升37%，其中30至35歲羣體增幅最顯著，其中不乏學生、白領和年輕創業者。這一趨勢背後是現代生活方式對心臟健康的悄然侵蝕。

首當其衝的是熬夜，不失爲心臟的“慢性毒藥”。年輕人熬夜追劇、打遊戲已成常態，心臟卻爲此付出沉重代價。睡眠不足會打亂自主神經平衡，使交感神經長期處於興奮狀態，導致心肌細胞電活動不穩定。

其次，無法迴避的壓力，可謂心臟的“無形殺手”。職場競爭、學業壓力、經濟負擔，讓中青年長期處於“高壓鍋”狀態。壓力激素的持續分泌會引發炎症反應，損傷心肌細胞，增加心律失常風險。

點點滴滴的不良生活習慣，則讓心臟“加速折舊”。吸菸、酗酒、過度飲用咖啡因飲料，這些看似“提神”的行爲，實則在透支心臟健康。尼古丁會刺激交感神經，使心率加快；酒精會干擾心肌細胞代謝，引發電活動異常；而咖啡因則可能誘發室性早搏。

最後也是比較普遍的情況是，現在的年輕人要麼運動過度，要麼運動缺乏，心臟陷入“兩極困境”。一方面，部分年輕人追求“極限運動”，如馬拉松、鐵人三項，但未經系統訓練的高強度運動，會使心肌需氧量激增，若冠狀動脈供血不足，可能引發惡性心律失常。另一方面，久坐不動、缺乏運動，又會導致心肺功能下降，心臟儲備能力減弱，增加心律失常風險。

診療：從藥物治療到精準根治

隨着醫學技術進步，心律失常的治療已從既往單純藥物控制邁向多元化精準治療。

這些年，大家經常聽到“導管消融術”,這是心律失常的常見治療方案。簡單說，就是通過血管將電極送入心臟，用射頻能量精準破壞異常病竈。2023年，我國完成34.2萬例導管消融，其中房顫消融佔比43%。這種手術創傷小、恢復快，許多房顫患者術後可以徹底停藥。

有人“亂跳”，有人則眼看着“不跳了”，心臟起搏器就能挽救心動過緩患者的生命，這些情況包括病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯等。植入式心律轉復除顫器（ICD）就屬於心臟起搏器，可以在室速室顫發生瞬間放電除顫，可謂自帶“救命神器”。2023年，我國植入ICD超過1萬例，顯著降低心源性猝死風險。

另外，還有不少患者合併多種情況，聯合手術一站式治療解決了這些患者的困擾。比如，針對房顫且腦卒中高風險患者，“房顫消融+左心耳封堵”聯合手術既能恢復正常心律，又能防治血栓形成，預防腦卒中。針對反覆房顫消融效果不佳的患者，“房室結消融+希浦系統生理性起搏”聯合手術，有效控制患者心跳頻率，最大限度保護心臟正常功能。

願每一顆心都能在科學的守護下，奏響持久而健康的人生華美樂章。

（作者爲上海市胸科醫院心功能科主任、副主任醫師）