名方解析丨出自《備急千金要方》，脾腎雙補的經典方劑

中醫理論中，脾是後天之本，腎是先天之本。脾胃就像一臺發動機，可以將喫進體內的食物轉化爲水谷精微；而脾這臺發動機的正常運轉，又有賴於腎陽給的油，油夠了發動機纔有動力去工作。

腎陽是人體一身陽氣的根本，脾陽不足長此以往會損傷到腎陽；而腎陽不足，火不能生土，脾這塊後天之本也會因爲長時間的受寒導致沒有生機去孕育生命。這個方子，專門治療脾腎兩虛，將脾腎的精氣補回來。

方劑出處及組成

無比山藥丸原名叫無比薯蕷丸，出自藥王孫思邈的《備急千金要方》，後被《太平惠民和劑局方》收錄，進行劑量的微調，並改名爲無比山藥丸。

無比山藥丸 · 組成

山藥15克、肉蓯蓉30克、巴戟天15克、熟地15克、五味子10克、菟絲子15克、赤石脂15克、杜仲30克、山茱萸10克、牛膝10克、茯苓30克、澤瀉15克。

本方可補氣健脾，養腎固精。用於食少肌瘦，四肢乏力、記憶力較差，鬚髮早白，腰膝痠軟、目眩耳鳴、男子精血不足，精少不育，女子經少經閉，性功能減退，舌淡脈細等脾腎兩虛的症狀。

方劑解析

中醫講究陰陽調和，老年人往往存在陰陽俱損，虛實夾雜的複雜問題，臨牀用藥時，常常需要寒熱並用，攻補兼施，無比山藥丸正是屬於這一類的方劑。

脾屬土，居中央，氣血的運化，陰陽的協調均有賴於脾胃的升清降濁，吸收運化功能，從脾胃出發進行治療，才能使得氣血陰陽的虧損均有所兼顧。方以“山藥”爲名，自然山藥是其核心藥物之一。

山藥色白入肺，味甘歸脾，重在健脾補虛損，被稱爲“小人蔘”，來形容其優秀的補益功效。

山藥既可以補脾胃，又可以補腎。山藥的根扎得非常深，其內儲存了豐富的養分，地上部分則是四處蔓延的爬藤。

古人據此認爲，山藥能把土壤深處的精華儲存在它的根部內，並向上輸送給枝葉，就像我們的脾胃輸送氣血給四肢肌肉一樣。

因此，用山藥健脾胃、增氣血、長精力，一是取它善於“輸布”的特點；二是利用它善於吸取和儲存“精華”的特性。

方中能補腎陽的有肉蓯蓉、巴戟天、赤石脂和菟絲子；能滋養腎陰的有熟地、山茱萸、五味子，實現了陰陽同補，補陰調陽的同時，還可以平補腎精。

肉蓯蓉被稱爲“沙漠人蔘”，蓯蓉可補人體精血，並且藥性平和，偏溫但不過於溫燥，也不會過於滋膩，阻礙藥效的吸收，是補腎陽，益精血的一味良藥。

巴戟天屬於“四大南藥”之一，民間素有“北有人蔘南有巴戟天”的說法，具有補腎陽，強筋骨的作用。老年人腎陽不足，寒氣侵犯，常常出現腰膝冷痛，手足不溫的症狀，巴戟天則可以補腎陽，強筋骨。

此外，方中用於強筋骨的還有杜仲、牛膝，杜仲+牛膝是治療肝腎不足導致腰膝疼痛的常用藥對，兩者皆可以補益肝腎，強筋骨，杜仲偏於補益，牛膝可以引藥下行，同時活血化瘀，疏通經絡。

久病入絡，老年人往往存在瘀血停滯的情況，牛膝補肝腎的同時可以活血化瘀，一舉兩得。

地黃性微溫，味甘。歸肝經、腎經。具有補血滋陰，益精填髓的功效。地黃可以補益腎精，幫助人體恢復精氣。

腎精一足，人體活動便有了動力源泉，能很好地改善記憶力下降，動作遲鈍，腰膝痠軟等症狀。並且中醫認爲腎跟生殖系統密切相關，補益腎精，還可解決腎精不足導致的不孕不育等生殖系統問題。

《名醫別錄》記載山茱萸可以滋補肝腎。合上山藥、熟地則是“六味地黃丸”補益部分的“三補”了。山茱萸治耳聾，強陰益精，安五臟，通九竅，強力。

《神農本草經》則記載五味子能夠“益氣，強陰，益精”，益精就是補充腎精的意思。

山茱萸和五味子都是五味屬酸的中藥，腎主封藏，酸則可收斂，同時酸入肝，肝腎同源，補肝亦補腎。老年人腠理疏鬆，精氣外泄，適當服用酸味藥物有助固澀精氣。

菟絲子具有補益肝腎，固精縮尿的功效。常用於肝腎不足，腰膝痠軟，陽痿遺精，遺尿尿頻，腎虛胎漏，胎動不安，脾腎虛瀉等；菟絲子甘辛微溫，稟氣中和，既可補陽，又可益陰，具有溫而不燥，補而不滯的特點，是不可多得的平補之品。

同時，菟絲子能明目，所以菟絲子還能用於治療肝腎不足引起的目視昏花，視力減退。

赤石脂是一種礦物藥，性酸，溫，具有澀腸止瀉的作用。老年人脾虛失攝，容易出現泄瀉，或是腎陽不足，也可引起“五更瀉”。

對此，方中加入赤石脂，再兼以健脾固腎等方法，從而起到止瀉的作用；而一些老年人的習慣性便祕問題，方中的肉蓯蓉則還具有潤腸通便的功效，兩者兼顧，很是佩服藥王孫思邈創此方時的精妙配伍。

方中有着熟地等較滋膩的藥物，雖補陰效果好，但脾胃功能不佳的話不利於吸收，容易滯留在體內產生水溼，故而方中加入茯苓、澤瀉，茯苓能健脾滲溼；澤瀉則淡滲利溼。也暗合了六味地黃丸補中兼瀉的方義，選方遣藥甚是精妙。

現代社會中，由於各種原因，脾腎精氣虧損出現在老年人身上，越來越多中青年人出現脾腎精氣不足的症狀，平日裏的不良生活習慣，過度的勞累，飲食結構不均衡，都有可能是導致脾腎精氣虧損的長期原因。

因此，無比山藥丸的適用人羣也越來越廣。無比山藥丸平調陰陽，溫補腎精，同時健脾益氣，以後天補先天。

注意事項

無比山藥丸雖治療範圍廣泛，但仍需在專業醫師的指導下辨證使用。

無比山藥丸屬於慢性調理的方劑，服用時間相對較長，服藥需耐心，且不能追求速效而盲目增加劑量。

方中補肝腎藥居多，部分患者服用會出現虛不受補的情況，若有不適，及時停服及隨診，調整處方。

來源：中國中藥雜誌（王梵坤）