有些女性平時沒有明顯不適，可每次夫妻生活後，下面就像被火燒一樣，又疼又癢，上廁所時甚至還有刺痛感。

剛開始以爲是動作太重、摩擦時間太長，休息一晚就能好。沒想到第二天瘙癢沒有減輕，白帶反而變多、變稠，有時還像豆腐渣一樣粘在內褲上。

遇到這種情況，很多人的第一反應是：是不是伴侶不注意衛生？是不是夫妻生活時“磨破了”？甚至有人馬上用洗液清洗，想把所謂的“髒東西”洗掉。

但如果火辣感持續存在，同時伴有明顯瘙癢和豆渣樣白帶，就要警惕念珠菌性外陰陰道病，也就是大家常說的黴菌性陰道炎。

是普通摩擦，還是黴菌性陰道炎？看3個細節

普通摩擦引起的不適，通常集中在陰道口，主要表現爲局部疼痛、發澀，休息後會逐漸減輕，一般不會突然出現大量稠厚白帶。

黴菌性陰道炎則有三個比較典型的特點：

第一，瘙癢比疼痛更突出。不只是夫妻生活時不舒服，平時也會癢，晚上安靜下來後可能更加明顯，嚴重時會影響睡眠。

第二，白帶出現明顯變化。分泌物常呈白色、稠厚狀，有時像凝乳或豆腐渣，但通常沒有特別明顯的腥臭味。

第三，外陰可能紅腫、灼痛。炎症較重時，走路、排尿或夫妻生活都會產生刺痛感，局部還可能出現細小裂口。

之所以在夫妻生活後感覺更嚴重，並不一定是伴侶“傳染”了什麼。發炎後的外陰和陰道黏膜本身已經比較敏感，摩擦會讓原有的瘙癢、灼痛和紅腫更加明顯。換句話說，夫妻生活有時只是把已經存在的問題放大了，並非一定是發病原因。

黴菌性陰道炎，不等於伴侶傳染

引起黴菌性陰道炎的假絲酵母菌，可以少量存在於女性陰道內。正常情況下，它與乳酸桿菌等菌羣維持相對平衡，並不會引起不適。

當這種平衡被打破，假絲酵母菌過度生長，纔可能引起瘙癢、紅腫和豆渣樣白帶。近期使用過治療細菌感染的廣譜抗生素、血糖控制不佳、懷孕或激素水平發生變化，都可能增加發病機會。

因此，黴菌性陰道炎通常不屬於性傳播疾病，沒有夫妻生活的女性同樣可能患病。女方確診後，如果男方沒有龜頭瘙癢、紅腫或皮疹等症狀，一般不需要跟着用藥；如果男方也出現不適，則應接受檢查，而不是直接共用女方的藥。

不過，症狀再典型也不能完全代替檢查。建議在症狀明顯時到婦科進行陰道分泌物檢查，顯微鏡下發現芽生孢子或假菌絲，纔有助於確認假絲酵母菌感染。治療困難或反覆發作者，還需要進行真菌培養，明確菌種後再選擇藥物。

尤其是一年發作4次及以上，已經屬於複發性外陰陰道假絲酵母菌病的範疇，不能每次癢了就自己買同一種藥反覆使用。

確診以後，選對藥，用到位

確診爲黴菌性陰道炎後，臨牀上會根據症狀輕重、是否懷孕以及有無反覆發作，選擇相應的抗真菌藥物。

例如三維制黴素栓。主要發揮抗真菌作用的是制黴素，它屬於抗真菌抗生素，作用對象是真菌，並不是頭孢、阿莫西林這類治療細菌感染的抗生素。

制黴素會作用於假絲酵母菌的細胞膜，使細胞膜受損、內部重要物質漏失，從而發揮抗真菌作用。名稱中的“三維”，指配方中還含有維生素A、維生素D₂和維生素E，可以輔助加強陰道上皮組織修復。

睡前洗淨雙手和外陰，擦乾後戴上配套手套，將栓劑放入陰道深部。栓劑融化後可能有少量藥液流出，可以墊一片透氣護墊，但要及時更換。

症狀剛減輕時不要提前停藥，否則表面上不癢了，治療卻沒有完成。一個療程後仍沒有明顯緩解，或者用藥部位出現明顯燒灼、紅腫，應停止自行加藥並及時諮詢醫生或藥師。妊娠期、哺乳期以及反覆發作者，用藥前更應先諮詢醫生。

急性發作期間，最好暫停夫妻生活，讓紅腫、充血的黏膜得到恢復；症狀消失並完成療程後，再逐步恢復。平時只需用溫水清潔外陰，不要衝洗陰道，也不要用洗液反覆搓洗。運動、游泳或大量出汗後及時換掉潮溼內褲，治療細菌感染的抗生素嚴格按醫囑使用。

參考資料

[1] 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組. 外陰陰道假絲酵母菌病中國診治指南（2024版）[J]. 中華婦產科雜誌, 2024, 59(7):499-504.

[2] Centers for Disease Control and Prevention. Vulvovaginal Candidiasis.

[3] World Health Organization. Candidiasis (yeast infection).

[4] 三維制黴素栓藥品說明書。