孕期出現腹痛或陰道出血，及時排查先兆流產

先兆流產是指懷孕28周以前，先出現少量陰道出血，然後出現陣發性下腹痛或腰背痛。這時婦科檢查可見宮頸口沒有打開，胎膜沒有破裂，胚胎組織還沒有排出，子宮大小和停經時間相符。先兆流產多發生在孕早期，原因比較複雜，主要和下面幾類因素有關：胚胎本身發育異常；孕婦內分泌功能失調，比如黃體功能不足、甲狀腺功能異常；生殖器官異常；全身性疾病；免疫因素。另外，過度勞累、腹部受到外力撞擊、情緒劇烈波動等也可能誘發。出現先兆流產後，如果及時休息並在醫生指導下正確處理，多數孕婦可以繼續妊娠。如果出血增多、腹痛加重，就可能發展成難免流產，所以一定要早發現、早排查。

先兆流產的臨牀表現有：①有停經史。多數孕婦有明確的停經，並且已經通過妊娠試驗或B超確認懷孕。②陰道出血。出血量一般較少，常少於月經量，顏色可以是鮮紅色、淡紅色或咖啡色。有的人只是內褲上有點滴血跡，可以持續數日甚至數週。③腹痛。

多爲下腹部輕微隱痛或墜脹感，有的伴有腰背痠痛，一般程度較輕，呈陣發性。④檢查結果。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經週數相符。B超可見宮內孕囊，有的還能看到胎芽和胎心搏動。

從以上幾點可以看出，先兆流產的主要表現是陰道少量出血和輕微腹痛，很容易和異位妊娠、難免流產、葡萄胎以及孕期生理性腹痛相混淆。我們可以根據以下幾點來區別：①異位妊娠多有一側下腹部撕裂樣劇痛，可伴有肛門墜脹、頭暈甚至暈厥。B超檢查宮腔內沒有孕囊，有時可在附件區看到包塊。②難免流產的陰道出血量明顯增多，常超過月經量，腹痛加劇，宮頸口已經打開，有時可見胚胎組織堵在宮頸口。

③葡萄胎多數出血反覆發生，子宮常大於停經月份，早孕反應往往比較重。B超可見宮腔內呈“落雪狀”或“蜂窩狀”回聲，看不到正常的孕囊和胎心。④孕期生理性腹痛多是子宮增大牽拉韌帶引起的，表現爲短暫、輕微的牽扯感，一般不伴有陰道出血，休息後可以緩解。⑤先兆流產經過檢查可以確認是宮內妊娠且胚胎存活，宮頸口未開，這是和以上幾種情況區別的關鍵。

因此，孕婦一旦出現腹痛或陰道出血，不要自行判斷，更不要擅自服用藥物，應儘快到正規醫院就診。醫生通常會通過B超、血液激素水平測定和婦科檢查來明確診斷。

日常生活中應注意以下幾點：①注意休息，避免重體力勞動和劇烈運動；②孕早期避免同房；③保持心情舒暢，避免緊張焦慮；④飲食清淡而營養均衡，保持大便通暢，避免用力排便；⑤按時產檢，發現異常及時複查。只要做到及早排查、科學應對，大多數先兆流產的孕婦都能平穩度過孕期，迎來健康的寶寶。