小兒神經外科疾病科普：守護孩子的腦部與脊柱健康

作爲家長，孩子的健康成長是我們最爲關注的事情。在孩子的成長過程中，一些看似不起眼的異常表現，可能隱藏着重大的健康問題。當孩子出現 “頭長得過快、頭型異常、反覆抽風、手腳活動差、腰背部鼓包” 等情況時，就需要警惕小兒神經外科相關疾病了。一句話總結就是：“孩子頭、脊柱、抽風、運動出問題了，湖北省婦幼保健院小兒神經外科是專業的求助方向！” 接下來，我們就詳細瞭解一下常見的 6 大類疾病。

常見 6 大類疾病

1.腦積水

家長最容易觀察到的表現：頭圍瘋長，前囟門明顯鼓起，眼睛向下呈現 “落日眼” 。

一句話解釋：“腦袋裏的水多了，把腦室撐大” 。正常情況下，我們腦袋裏是有一定腦脊液的，它對大腦起到保護和營養的作用。但如果腦脊液產生過多，或者吸收出現問題，就會越積越多，把腦室這個 “容器” 撐得越來越大，從而導致頭圍快速增大。前囟門鼓起也是因爲顱內壓力增高。而 “落日眼” 就像下面這張圖所示 ：

眼睛眼球下旋，上部鞏膜暴露，眼球下半部被下眼瞼遮蓋，看起來就像太陽要落山一樣，這是先天性腦積水的特有體徵。

2.狹顱症 / 顱縫早閉

家長最容易觀察到的表現：頭型異常尖、扁、偏，或出生後頭圍幾乎不增 。

一句話解釋：“骨縫提前閉合，腦被卡住長不大” 。我們的頭骨是由好幾塊骨頭組成的，骨頭之間有骨縫，這些骨縫在孩子生長過程中會慢慢閉合，正常情況下能保證腦袋隨着大腦發育而正常生長。但如果骨縫過早閉合，腦袋就沒辦法正常長大，限制了大腦的發育空間。比如尖頭畸形，就像塔一樣，是因爲人字縫、矢狀縫和冠狀縫等多骨縫過早融合，頭顱前後徑及橫徑生長受限，只能往大囟門薄弱處向上生長 。

3.脊柱裂 / 脊髓栓系

家長最容易觀察到的表現：腰骶部有包塊、皮膚凹陷、毛髮，或大小便失控、腳內翻 。

一句話解釋：“脊柱沒完全合攏，脊髓被牽拉” 。在胚胎髮育的時候，脊柱應該是完全合攏的，但如果發育出現問題，脊柱就會有缺損。像顯性脊柱裂，出生後在背部中線，尤其是腰骶部，會有一個囊性腫物，隨着年齡增大而增大，腫塊表面的皮膚可能正常，也可能有長毛、色素沉着等情況 。

脊髓栓系是因爲脊髓受到牽拉，影響了神經功能，所以會出現大小便不受控制、腳內翻等表現，這是因爲神經對膀胱、肛門以及下肢肌肉的控制出了問題。

4.腦或脊髓腫瘤

家長最容易觀察到的表現：反覆嘔吐、晨起頭痛、走路不穩、突然斜視 。

一句話解釋：“顱內或脊髓里長了不該長的腫塊” 。當顱內或者脊髓里長了腫瘤，腫瘤會佔據空間，導致顱內壓力升高，就容易引起嘔吐，而且這種嘔吐常常和進食沒有關係，早上起來的時候頭痛可能會更明顯。腫瘤還可能影響到神經對肌肉的控制，導致孩子走路不穩，眼睛的運動也受影響，出現突然斜視的情況。

5.腦外傷 / 腦出血

家長最容易觀察到的表現：摔倒後持續頭痛、嘔吐、嗜睡或抽搐 。

一句話解釋：“摔到頭後顱內出血或腫脹” 。孩子活潑好動，難免會有摔倒磕碰的時候。如果不小心摔到頭，頭部受到撞擊，可能會導致顱內血管破裂出血，血液在顱內積聚，就會引起頭痛、嘔吐。大腦受到損傷，還可能讓孩子變得嗜睡，嚴重的話甚至會抽搐。

6.癲癇與腦癱

家長最容易觀察到的表現：無熱抽搐、肢體僵硬或鬆軟、走路剪刀步 。

一句話解釋：“腦電異常放電或腦損傷導致運動障礙” 。癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。所以孩子會出現沒有發熱情況下的抽搐。而腦癱通常是因爲在出生前、出生時或出生後一個月內，大腦受到了損傷，影響了孩子的運動功能，導致肢體僵硬或者鬆軟，走路的時候兩個腳交叉像剪刀一樣，就是我們說的 “剪刀步” 。

就診指南（湖北省婦幼保健院）

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