寶寶出生後頭上突然鼓起一個軟軟的包塊？很多新手爸媽會嚇一跳。別緊張，這很可能就是新生兒頭皮血腫。雖然看起來嚇人，但絕大多數情況下都是“紙老虎”。讓我們來揭開它的真面目。

一、 頭皮血腫是什麼？頭皮下的小“血包”

想象一下，寶寶的頭骨外面覆蓋着一層堅韌的膜（骨膜）。分娩時，寶寶的頭在產道里受到擠壓，或者醫生使用了產鉗、胎吸等工具幫忙，都可能讓骨膜下的小血管破裂出血。這些血液沒有流出來，而是悄悄積聚在顱骨和骨膜之間，形成了一個侷限性的“小血包”，這就是頭皮血腫。

• 它長什麼樣？
• 位置固定：最常見在頭頂（頂骨）或後腦勺（枕骨）。
• 邊界清晰：像個“小島”，不會越過骨頭之間的縫隙（骨縫）。
• 觸感特別：摸上去軟軟的、有彈性，感覺像裝了水的小氣球（波動感）。
• 膚色正常：覆蓋的皮膚顏色通常不會變紅或發青。
• 何時出現？ 這個“不速之客”通常在寶寶出生後幾小時到幾天內“現身”。

二、 除了腫塊，還要警惕這些“信號燈”

雖然腫塊本身是主要表現，但爸媽更要留心寶寶的整體狀態，警惕可能的併發症：

• 黃疸加重（皮膚眼白髮黃）： 這是最常見的併發症！血腫裏的紅細胞會慢慢分解，釋放出大量“膽紅素”。如果超出寶寶肝臟的處理能力，就會導致黃疸明顯加重，皮膚甚至眼白都變黃。嚴重的黃疸需要及時就醫，可能需要藍光照射甚至換血治療。
• 貧血（小臉蒼白沒精神）： 如果血腫很大，意味着寶寶丟失了不少血液。你會發現寶寶臉色蒼白、嘴脣顏色淡、精神萎靡、喫奶沒力氣、哭聲微弱，甚至手腳發涼、心跳過快。嚴重時可能導致休克！
• 感染（紅腫熱痛）： 如果血腫部位的皮膚不小心被弄破，或者護理不當，細菌可能乘虛而入。這時腫塊可能變紅、摸起來發燙、寶寶一碰就哭鬧（疼痛），甚至出現發燒。這種情況必須立即看醫生，需要抗生素治療。
• 腫塊變硬或鈣化： 少數情況下，血腫沒有完全被吸收，可能慢慢變硬，甚至形成鈣化的小硬塊，這通常需要更長時間（幾個月甚至幾年）才能慢慢消退或一直存在，但對大腦發育一般沒有影響。

三、 醫生如何揪出這個“小血包”？

診斷主要靠經驗豐富的醫生：

1. “一看二摸三詢問”：
2. 看： 觀察寶寶頭部是否有典型的侷限性隆起。
3. 摸： 檢查腫塊的邊界是否清晰、是否有波動感、是否跨過骨縫、皮膚顏色如何。
4. 問： 詳細詢問分娩過程（是否困難？用了器械？）、寶寶出生後的情況。
5. 影像檢查“拍個照”：
6. 首選頭顱B超： 安全無輻射，能清晰看到血腫的位置、大小、深度，還能區分是頭皮血腫還是更嚴重的顱內出血。
7. 必要時CT掃描： 如果醫生高度懷疑除了頭皮血腫，腦袋裏面也可能有損傷（比如骨折、顱內出血），纔會考慮做CT檢查。

四、 爸媽怎麼做？淡定護理+火眼金睛觀察

好消息是：絕大多數頭皮血腫不需要特殊治療！ 寶寶身體裏的“清潔工”（巨噬細胞）會慢慢把血腫裏的血液分解吸收掉，這個過程通常需要 3到8周。在這期間，爸媽的精心護理和密切觀察是關鍵：

• “三不”原則護血腫：
• 不擠壓： 抱寶寶、餵奶、換衣服時，千萬避開那個包塊，別用手去按、揉、捏！睡覺時也注意別壓到。
• 不熱敷/冷敷： 在家自行熱敷或冷敷沒有幫助，反而可能刺激它或引起寶寶不適。
• 不隨意穿刺： 絕對不要自己或用土方法去挑破它！極易引發感染。
• “每日巡檢”看變化：
• 量大小： 不用精確到毫米，大致感覺一下腫塊有沒有變大或變小？比如用軟尺量周長做記錄。
• 看顏色： 覆蓋的皮膚顏色有沒有變紅、發青、破皮？
• 摸軟硬： 原來軟軟的包有沒有變硬？
• 察全身： 寶寶精神狀態好不好？喫奶香不香？睡覺安穩嗎？皮膚顏色（尤其注意是否發黃、蒼白）？
• 何時必須飛奔去醫院？
• 腫塊不但沒小，反而快速增大。
• 腫塊局部皮膚發紅、發熱、破潰流膿。
• 寶寶全身發燙（發燒）。
• 寶寶皮膚或眼白明顯發黃（黃疸加重）。
• 寶寶臉色蒼白、精神極差、不喫不哭、反應遲鈍。
• 寶寶出現抽搐、嘔吐（特別是噴射狀嘔吐）、昏迷等嚴重情況。

少數情況需要醫生出手：

• 穿刺抽吸： 對於巨大的血腫（可能引起嚴重貧血或黃疸），醫生可能會在寶寶出生 7-14天后，在B超引導下，用細針小心地抽出部分積血（通常不會一次抽完，避免壓力變化太快寶寶不適應）。抽出的血有時是暗紅色甚至像機油一樣的舊血。
• 手術清除： 非常罕見，僅用於血腫嚴重感染化膿或巨大且引起顱骨明顯變形的情況。
• 治療併發症： 如果因凝血問題引起，醫生會補充維生素K或特定凝血因子；嚴重貧血需要輸血；嚴重黃疸需要藍光治療甚至換血。