心梗並非老年人“專屬病”，近年來，年輕人突發心梗的病例有所增加，但因爲忽視了日常防護，或無法及時識別預警信號，可能延誤了治療。

一項新研究顯示，在導致中青年心梗的衆多風險因素中，“肥胖”憑實力位列榜首。

《生命時報》綜合專家觀點，分析胖是怎麼摧毀心臟的，並總結除了減肥之外的護心方法。

“胖”成中青年心梗首因

在誘發中青年急性心梗的“黑名單”上，肥胖已力壓吸菸、高血壓，成爲首要風險因素。這是近日《歐洲心臟雜誌》子刊上一項新研究得出的結論。瑞典卡羅林斯卡學院等機構學者還發現，45~59歲人羣是急性心梗的高發羣體，74.8%的中青年急性心梗患者至少有一種危險因素。

在我國，中青年急性心肌梗死發病率近些年也有上升趨勢。2023年《中國心血管健康與疾病報告》顯示，35~55歲心梗患者中，超重或肥胖佔比高達68.5%，超過高血壓（52.1%）和吸菸（49.7%）。

世界心臟病聯盟2024年發佈的《青年心血管病預防指南》強調，肥胖可通過多重機制直接損害血管，是“最易被低估的代謝性危險因素”。

胖是怎麼誘發心梗的

心肌梗死是由於給心臟供血的主要血管冠狀動脈發生嚴重堵塞，導致心肌缺血、壞死，從而引起胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等臨牀表現。

中山大學附屬第六醫院心血管內科副主任醫師陳志衝介紹，近日該院心內科救治了一名28歲的心肌梗死患者，體重122公斤，飲酒後突發胸痛，伴大汗淋漓1小時，家屬緊急將其送到醫院。

陳志衝表示，在十餘年臨牀生涯中，遇到的因心梗死亡的最年輕患者僅26歲，罪魁禍首也是肥胖導致的多支冠狀動脈閉塞。

肥胖之所以能“促成”中青年心肌梗死，和以下幾個因素密切相關：

• 肥胖可導致脂肪細胞釋放遊離脂肪酸，抑制胰島素信號通路，引發糖脂代謝異常，加速動脈粥樣硬化。
• 內臟脂肪分泌的炎性因子，如白細胞介素6(IL-6)等，會促進血管內皮損傷和斑塊不穩定。
• 肥胖者心臟輸出量一般會增加30%~50%，使心臟長期處於高負擔狀態，久而久之導致心室肥厚，增加猝死風險。
• 肥胖者多合併夜間睡眠呼吸暫停，可增加夜間缺氧發生率。

除了減肥還能怎麼護心

男性腰圍超過85釐米，女性超過80釐米，體重指數[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]大於23.9即爲超標。溫州醫科大學附屬第一醫院心血管內科副主任醫師林傑建議，腰圍和BMI超標的人，應儘快改變生活方式，管住嘴邁開腿，通過科學方法控制體重。

除了減肥，以下生活習慣也能幫助養護心臟。

調控飲食

少攝入精製糖和反式脂肪，如蛋糕、奶茶；多喫燕麥、蔬菜、豆類等富含膳食纖維的食物，降低膽固醇吸收；適量多喫含優質脂肪的食物，如深海魚、堅果。

復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師陸浩表示，肉類可提供優質蛋白質，要喫但要控制總量，每天不超過120~200克，首選魚肉，然後是禽類，最後是紅肉。

增加運動

日常運動採取“高強度間歇訓練+抗阻訓練”的方式，前者比單純有氧運動更能燃燒內臟脂肪，後者包括深蹲、硬拉等複合動作，可提升肌肉代謝率。

提供一個方案可參考：每週3次抗阻訓練，配合2次高強度間歇訓練（如30秒衝刺+1分鐘慢跑交替），這種模式能在12周內減少15%的內臟脂肪。

管好習慣

中青年心肌梗死的危險因素不只肥胖，生活中建議戒菸限酒，加強對高血壓、糖尿病等可改變風險因素的管理。

睡個好覺

林傑表示，若每晚睡眠時間少於6小時，會導致高血壓、冠心病、心梗等疾病風險大增。晚上11點前上牀睡覺，睡足7小時，睡前閱讀輕鬆書籍，代替玩手機、看電視。

保持心態

負面情緒也會影響到心臟健康。心情不好時，可通過深呼吸、冥想、音樂療法、八段錦、太極拳和瑜伽等手段減少壓力激素的分泌，治癒自己的情緒。

如果體重指數不低於27且合併血脂異常，2023版《中國肥胖防治指南》建議，在生活方式干預3個月無效後，遵醫囑考慮使用藥物或代謝手術等來減重。▲

本期編輯：王曉晴