【超實用·家長版】一分鐘看懂“寶寶腦積水”
一、先把“腦積水”三個字說人話
想象寶寶的大腦是一座“雙層套娃”：
- 裏層像豆腐，是腦組織本身；
- 外層像密封袋，裝滿“清水”——腦脊液，用來緩衝震動、輸送營養。
如果“水”突然越積越多，袋子被撐得鼓鼓的，就像吹氣球，豆腐被擠得變形，這就是“腦積水”。
越早發現、越早“放水”，豆腐就能越早恢復原狀，寶寶將來和正常孩子一樣聰明活潑。
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二、爲什麼會“水滿爲患”？
常見三大原因，家長簡單記：
- 出口堵了——炎症、出血、腫瘤就像下水道的“淤泥”，腦脊液流不出去。
- 迴流失靈——吸收管“海綿”老化或感染後堵塞。
- 工廠開太大——少數情況腦脊液分泌過多，但比較少見。
早產、難產、嚴重黃疸、顱內出血、化膿性腦膜炎、先天性畸形（如脊柱裂）都是高危因素。
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三、寶寶有啥“求救信號”？
0～1歲——頭骨還沒閉合，表現最明顯：
- 頭圍長得飛快（每月>2釐米），腦袋圓得“發亮”；
- 前囟門鼓得像小饅頭，摸上去緊繃繃；
- 頭皮血管鼓成“小青蛇”，抱起來“咚咚”跳；
- 眼睛往下看，露出大片眼白（俗稱“落日眼”）；
- 愛吐奶、煩躁、哭聲尖、發育明顯落後。
1～2歲——頭圍增速放緩，但新信號出現：
- 走路不穩、踮腳、容易摔跤；
- 說話比同齡孩子晚，只會簡單疊字；
- 突然抽風（癲癇），或眼神發直。
2歲以上——症狀更像“大孩子”：
- 說頭痛、頭暈、看東西模糊；
- 噁心嘔吐，尤其清晨明顯；
- 尿牀突然加重，甚至白天也憋不住；
- 情緒變差，成績下降，反應遲鈍。
家長只要發現“頭圍大+發育慢”“頭不痛但總是吐”“走路倒退”“眼神異常”四組關鍵詞中的任何一組，立即掛小兒神經外科門診！
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四、到醫院怎麼做檢查？
- 體檢：醫生用軟尺量頭圍、摸囟門、看眼底。
- 超聲：6個月以內，前囟門沒閉合，可做“牀頭B超”初篩。
- CT/磁共振：最直觀，能看到“水袋子”到底多大、堵在哪裏，十分鐘完成，低劑量CT對嬰幼兒也是安全的。
- 必要時加做腦脊液電影、智力評估、視力聽力檢查，明確損傷程度。
手術前
手術後
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五、不治會怎樣？
- 輕度：記憶差、算術慢、注意力不集中，常被誤當“笨小孩”。
- 中度：走路像“企鵝”，說話含糊，情緒暴躁或冷漠，癲癇反覆發作。
- 重度：智力嚴重低下、腦癱、失明、臥牀不起，終身需要照護。
一句話：拖得越久，腦組織被壓得越薄，康復空間越小。
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六、現代醫學怎麼“放水”？
- 分流術（最常用）
在腦室裏放一根“小水管”（分流管），把多餘腦脊液引到腹腔吸收，創傷小、恢復快，術後2～3天就能下牀。管子可終身留置，定期複查即可。 - 第三腦室造瘻術（腦室鏡微創）
在顱骨鑽5毫米小孔，用內窺鏡在“水袋子”裏打一個“天窗”，讓水直接流到吸收區，不用放管，適合部分梗阻性腦積水。 - 解決原發病
腫瘤引起的先切腫瘤，感染引起的先抗感染，再處理積水。
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七、家長術後護理“四件套”
- 每天同一時間測頭圍，記錄在生長曲線圖上。
- 摸摸囟門：平軟爲正常，鼓起或明顯凹陷都要及時就診。
- 定期複查：術後1、3、6、12個月做CT或磁共振，看管子是否通暢。
- 康復訓練：語言、運動、認知、社交一樣不能少，醫院康復科+家庭小遊戲雙管齊下。
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八、給焦慮爸媽的暖心話
- 早治早好：出生後3個月內手術，90%以上患兒智力、運動可追上同齡兒。
- 管子不是“定時炸彈”：日常洗澡、游泳、打疫苗都不影響，唯一注意避免劇烈拉扯分流管區域。
- 二胎不會“重蹈覆轍”：大多數腦積水爲獲得性，下一胎做好產檢、避免早產即可。
記住口訣：
“頭圍量一量，囟門摸一摸；
眼神不對頭，醫院快奔走；
確診莫慌張，微創來幫忙；
術後勤複查，聰明又健康！”
馬雲富教授團隊每年完成250餘例嬰幼兒腦積水手術，最小患兒僅出生3天，術後隨訪智力、運動與正常兒童無差異。
馬雲富教授簡介：教授、主任醫師、碩士研究生導師、鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼）小兒神經外科主任醫師、河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任、河南省預防醫學會嬰幼兒腦積水防治專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業委員會主任委員、河南省醫師協會神經外科分會副會長，河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、中華醫學會全國小兒神經外科專家委員會委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員，中國醫師協會周圍神經分會全國委員，中國婦幼保健協會小兒神經微創專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員，河南省醫學會神經外科分會專業委員會常委、河南省預防醫學會小兒腦癱專業委員會常委、鄭州市醫學會神經外科常委。
在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病，在全國領先，處於一流水平，參與編寫兒童腦積水最新版書籍特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解，年嬰幼兒腦積水手術量250餘例，技術居世界先進、國內領先水平。
