近期高發！這種病毒沒有疫苗，傳染性卻很強

受訪專家：航空總醫院感染疾病科副主任醫師 曲燕燕

環球時報健康客戶端記者 董長喜

2025年2月，北京、上海、廣州等城市疾控部門接連發布預警稱，諾如病毒感染病例顯著增加，學校、托幼機構等場所已出現多起聚集性疫情。諾如病毒感染又被稱爲“冬季嘔吐病”，其以傳播快、變異頻、防控難爲特點，是公共衛生領域的棘手難題，至今尚無針對性疫苗上市。

航空總醫院感染疾病科副主任醫師曲燕燕在接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示：“諾如病毒疫苗研發的滯後，既是病毒生物學領域的挑戰，也是人類對疾病認知侷限的縮影。”

曲燕燕說，諾如病毒原名諾瓦克病毒，屬於杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎的主要病原體。諾如病毒的傳染及發病有明顯的季節性。中國疾病預防控制中心發佈消息稱，每年10月到次年3月是諾如病毒感染的高發季節，易在學校、托幼機構、養老院等環境密閉、人羣密集的場所暴發，主要以消化道傳播爲主，也可通過污染的物品和日常生活接觸及氣溶膠等傳播。

據世界衛生組織（WHO）估計，諾如病毒每年導致全球6.85億例腹瀉病例，並造成3.5萬兒童死亡，但截至2025年2月，全球尚無一款疫苗獲批上市。據美國科普雜誌《科學美國人》近日報道，目前有7種候選諾如病毒疫苗處於臨牀試驗的不同階段，但還沒有一種疫苗被證明足夠有效，能夠獲得監管機構批准。

曲燕燕分析認爲，諾如病毒疫苗研發進展緩慢主要是存在以下挑戰。

挑戰一：諾如病毒變異多且不穩定。諾如病毒的基因多樣性遠超流感病毒，目前已發現10個基因羣、49種基因型，單一疫苗很難覆蓋所有基因羣，這是阻礙疫苗研發的首要因素。此外，諾如病毒表面的衣殼蛋白（VP1）易發生抗原漂移，導致優勢毒株每2~4年更替一次。這種快速變異特性使得疫苗靶點難以穩定，免疫系統對某一毒株產生的抗體無法對新變種起效，增加了疫苗設計的難度。

挑戰二：免疫系統存在盲區。諾如病毒主要感染腸道黏膜上皮細胞，其引發的免疫反應具有局部性和短暫性的特點。傳統注射疫苗主要通過激活全身性免疫應答發揮作用，但對黏膜表面的免疫球蛋白A（IgA）抗體誘導不足，這使得疫苗可能僅能減輕症狀，而非完全阻斷感染。當前臨牀試驗中的候選疫苗（如病毒樣顆粒疫苗、腺病毒載體疫苗）均嘗試通過不同技術路線突破這一侷限，但保護率仍未達到理想水平。

挑戰三：實驗模型的天然缺陷。疫苗研發依賴動物模型以驗證其安全性與有效性，但人類諾如病毒無法感染常規實驗動物（如小鼠、恆河猴），而動物源性諾如病毒的致病機制與人類差異顯著。例如，豬諾如病毒主要感染腸道上皮細胞，人類諾如病毒則可引發更廣泛的病理反應。這種模型缺失導致疫苗效果評估困難，部分候選疫苗在動物實驗中表現良好，臨牀試驗卻未達預期。

可喜的是，在疫苗研發人員不斷努力下，人們已經看到了曙光。我國作爲研發前沿陣地，已有多家企業取得突破性進展：2024年4月，一款六價重組諾如病毒疫苗（漢遜酵母）獲國家藥監局臨牀試驗批准；同年12月，重組六價諾如病毒疫苗（畢赤酵母）也進入臨牀階段。

不過，曲燕燕表示，即使疫苗成功上市，其接種策略可能優先針對高風險人羣（如兒童、老年人及免疫缺陷者），而非全民普及。對普通人而言，做好針對性防範，諾如病毒感染就是可防可控的。

1.識別症狀早就醫。人感染諾如病毒後可導致急性胃腸炎，一般在病毒侵入後12~48小時出現症狀，最常見腹瀉、嘔吐，其次爲噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉痠痛等。兒童一般以嘔吐爲主，成人以腹瀉爲主，腹瀉次數從幾次到數十次不等，糞便呈稀水樣，無膿血樣便。如果出現上述疑似感染症狀，一定要及時就醫。

2.做好隔離與消殺。感染諾如病毒後需要進行居家隔離，隔離時間爲症狀完全消失後72小時。諾如病毒對常用消毒劑抵抗力較強，酒精無效，應選用高水平消毒劑或有效的物理消毒方法，比如含氯消毒劑等。對患者嘔吐物、排泄物等大量污染物，應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或使用能達到高水平消毒的消毒幹巾完全覆蓋，消毒至作用時間後，小心清除乾淨；少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）蘸取含氯消毒劑完全覆蓋，作用30分鐘以上，小心清除乾淨；處理完畢後要對清潔工具和個人防護用品進行消毒處理，以確保個人安全和環境衛生。

3.科學預防是關鍵。預防諾如病毒感染，首先做好個人衛生。飯前、便後、處理食物前應運用七步洗手法正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒；處理食物要徹底洗乾淨，食物必須熟透後再食用，不飲用生水；廚房檯面及經常接觸的物品要經常清潔、消毒，生熟菜板要分開使用。▲