一例新生兒腦積水規範治療病例分享
基本信息：27周早產兒 男 3個月
治療醫院：湖北省婦幼保健院小兒神經外科
治療方案：右側腦室腹腔分流管外引流及內引流術
治療效果：痊癒，影像學正常，腦室恢復；各項實驗室指標複查正常。
患兒小亮，因早產後腦出血，在新生兒科住院治療，治療期間寶寶頭圍逐漸增大，頭皮靜脈怒張，給患兒做了頭部核磁，提示：重度腦積水。
小亮：早產兒20日，1.2kg，重度腦積水
根據診斷結果，我們小兒神經外科團隊專家進行了多次討論，考慮患兒前期腦脊液化驗指標不達標，爲徹底解決問題，決定給予先進行腦室腹腔外分流術，持續引流、置換腦脊液，待腦脊液化驗指標達標後，再進行腦室腹腔內分流術，將分流管放入腹腔內，一勞永逸的解決腦積水問題。
具體的治療方案：1、查血常規、肝腎功能、血培養、血氣分析、胸片等相關檢查；
2、全身麻醉下進行腦室腹腔外分流術，術後續引流、置換腦脊液，動態複查腦脊液常規、生化、培養等指標；
3、動態複查影像學，觀察患兒腦室變化；
4、待腦脊液化驗指標達標後，行腦室-腹腔內分流術。
腦室腹腔外引流術中腦脊液渾濁黃色
行腦室腹腔外分流術
經過小兒神經外科醫生的轉業用藥和腦脊液持續引流，腦室腹腔外引流每天引流量約40-80毫升腦脊液，患兒的腦室縮小明顯，腦脊液蛋白定量從3.17g/L 降至0.58g/L，腦脊液葡萄糖含量從0.12mmol/L 提升至1.45mmol/L，腦脊液顏色由黃色轉爲清亮無色。
CT腦室明顯縮小
經過持續引流和治療，腦脊液顏色由渾濁黃色轉變爲清亮無色
腦脊液實驗室檢查結果逐步變好，效果顯著
繼續腦室腹腔外引流至腦積水明顯減少，腦皮層明顯恢復增厚，腦脊液檢查3次正常後將腦室腹腔分流管引放入腹腔後10天左右傷口癒合，拆線痊癒回家，定期來我院複查調壓。術後1月病人來我院複查頭部CT見腦組織恢復，腦室明顯縮小，小孩恢復正常。
