看似睡得香，實則窒息的一種睡眠表現！困擾近 10 億人
很多時候，你也不明白，好好一個人，爲啥睡着後會變成拖拉機？
尤其，當 TA 還是你對象 or 室友的時候？
網上關於對象打呼嚕的控訴很多，小作文寫起來如泣如訴，看到的只能說：「你的經歷很心疼，你的文字還愛 TA」。↓
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騷凹瑞，開個玩笑，一個人的苦難不應該被娛樂化，下面是更接近真實的「受害者記錄」↓
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人在無助絕望的啥時候往往會求助於一些不太現實的辦法，如用來堵住打鼾者嘴巴的膠布、各種「止鼾神器」，或者一副「戴上就能變聾」的耳機↓
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這些辦法多數時候都會無濟於事，直到給打鼾者戴上一臺呼吸機，如雷的鼾聲纔會立馬變成電冰箱的運行聲↓
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沒錯，就是醫院裏會用的那種呼吸機（的簡化家用版）。
它其實就是用來治療以打呼嚕爲主要特點一個很常見的疾病——
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵
obstructive sleep apnea, OSA
睡覺打呼嚕，並不代表睡得香，也可能不是生理性的，而是一種明確需要治療的疾病。
它影響的不僅是枕邊人，更是患者自己。
有些打鼾不普通
當心是「間歇性窒息」
如果你聽到有人在忽大忽小的呼嚕中，突然安靜了下來，至少 10 秒都沒有再喘氣，然後又像驚醒一樣猛地深吸一口氣——請注意，這很可能不是普通的打呼嚕，而是一種潛在嚴重的睡眠呼吸障礙。
這種現象，正是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA） 的典型表現：
睡眠時口鼻氣流完全停止 ≥ 10 秒，即構成一次「呼吸暫停」事件。在一些中重度患者身上，單次暫停可到 20～30 秒。
嚴重時，患者可在一小時內出現 15 次 「呼吸暫停」——折算整晚輕鬆突破上百次，斷斷續續窒息了超 20 分鐘。
圖源：丁香醫生設計團隊
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的根本原因，是人在睡覺時上呼吸道反覆塌陷，造成氣流受阻，出現反覆的「暫停呼吸」。
正常清醒時，咽部肌肉可以維持氣道開放；而一旦入睡，這些肌肉張力減弱，上呼吸道的「支撐力」就會變差，特別是鼻咽部、口咽部等部位，很容易發生部分或完全性阻塞。
於是，呼吸變得斷斷續續，通暢與阻塞交替出現，形成「呼吸暫停—恢復—再暫停」的惡性循環。
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可能會有朋友覺得，有些人打鼾打得震天響，一沾枕頭就睡着，看起來只是吵到別人，自己卻睡得挺香。↓
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但其實，這類朋友反而沒睡好，TA 們最常見、最容易被忽視的表現之一，就是——晨起頭痛、白天犯困。
因爲 OSA 患者的睡眠，其實是整夜在反覆「憋醒—再入睡」的過程：每次呼吸暫停，就從深睡被迫喚醒一次，一晚上可能上百次，睡得極其碎片化；
每次呼吸暫停還會導致血氧下降，形成反覆的間歇性缺氧。
這兩大問題——睡不好 + 缺氧，正是 OSA 傷身的根源：
● 影響代謝：干擾胰島素作用，升高血糖，擾亂脂代謝，顯著提高糖尿病風險。
● 傷害血管：缺氧和交感神經長期興奮，會損傷血管內皮，增加高血壓、動脈硬化、冠心病、中風等心腦血管病風險。
● 影響大腦：腦供氧反覆受限，長期睡眠中斷，可能導致注意力變差、記憶力減退，甚至提高癡呆風險。
更嚴重的，甚至會增加死亡風險。
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肥胖是主要危險因素
男性患病遠多於女性
據全球多國流行病學研究估算[3]，約有 9.36 億名 30～69 歲成年人患有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），其中近一半爲中重度患者。
中國的患病人數高達 1.76 億，位居全球首位。
圖源：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300334/
更令人擔憂的是，這個病在全球範圍內的知曉率和診斷率比較低，大多數患者並未意識到自己的症狀是疾病，只是將它歸咎於「年紀大了」「太累了」或「正常打呼嚕」。
其中，男性的患病風險是女性的 4 倍，肥胖人羣的風險是普通體重人羣的 7 倍以上[8]。
可以說，肥胖，尤其是中上身肥胖，是 OSA 最關鍵的危險因素之一。
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當體重上升，脂肪會堆積在頸部、咽部等部位，加劇睡眠時上氣道的狹窄與塌陷。
有研究發現，體重每增加 10%，呼吸暫停的嚴重程度可能會加重三成多；而體重每減少 10%，症狀也有望緩解兩成多。
不僅如此，頸圍、腰圍、BMI 和腰臀比也都與 OSA 的發生高度相關：一項涵蓋近兩萬人的大型研究顯示，OSA 患者的頸圍平均多出 3.1 釐米、腰圍多出近 10 釐米、BMI 高出 3 個單位，這些看似不大的差距，卻可能成爲決定氣道是否暢通的關鍵。
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當然，導致 OSA 的危險因素並不只有肥胖。
還有一類人，哪怕體重不高、BMI 正常，也可能存在結構性的呼吸道狹窄，比如顱頜面發育異常、下頜後縮、軟齶鬆弛、舌體肥大或咽腔狹窄等。這些解剖結構問題會直接影響上氣道的空間，讓人在睡覺時更容易「氣道塌陷」，出現呼吸暫停。
有症狀的人
建議儘早查一下睡眠
如何判斷自己或者室友、家人是否是高風險人羣呢？下面這個小測試可以幫你判斷！
下面這幾個問題，你可以帶着自己、你的室友或家人一起答[11]、[14]：
● 打鼾：你是否大聲打鼾（比說話聲大或關上門也能聽到）？
● 疲勞：你是否經常在白天感到疲倦、乏力或睏倦？
● 觀察：是否有人觀察到你在睡眠中停止呼吸？
● 血壓：你是否正在接受高血壓治療？
● BMI：你的 BMI 是否大於 35 kg/m²？
● 年齡：你是否年滿 50 歲或以上？
● 頸圍：你的頸圍是否大於 40 釐米？
● 性別：你是否爲男性？
如果 5 項或以上回答「是」則爲高風險，而回答「是」的項目少於 3 項則爲低風險。
不過上面只是觀察評估，要確診 OSA，得去醫院做一次「睡眠監測」，看看你睡覺時有沒有反覆憋氣、暫停呼吸。
如果確診了 OSA，怎麼改善？
① 減肥（最直接有效）：
減重是首要推薦的干預手段。研究顯示，每減少 10% 的體重，呼吸暫停的嚴重程度（AHI）可下降約 26%。不需要一下子瘦很多，哪怕只是瘦下來一點，也可能讓晚上少憋幾口氣。
② 改變生活習慣：
戒菸：吸菸會加重上呼吸道的炎症與水腫，讓氣道更容易塌陷，是 OSA 的加重因素之一。
避免過度勞累：長期熬夜、高強度疲勞會破壞睡眠結構，讓氣道肌肉更難維持張力，晚上更容易塌。
戒酒 & 慎用安眠藥：這些物質會讓肌肉更鬆弛、咽喉更易塌陷，相當於讓本就不穩定的氣道雪上加霜。
側臥睡覺，打開氣道：如果你發現平躺時鼾聲震天，側臥就安靜許多，那你可以嘗試在背後放個枕頭幫你保持側臥，讓喉嚨裏的「通道」不易塌陷。
這些看起來很基本的改變，卻是治療 OSA 的「地基」。即使後續需要配合呼吸機、口腔矯治器等專業手段，生活方式的改善也會極大提升治療效果。
對於中重度 OSA 患者，或者生活幹預效果不佳者，醫生通常會根據病情推薦以下更專業的治療方案。
③ 經鼻持續氣道正壓通氣（CPAP）：
這是一種晚上戴着面罩入睡、通過輕微氣流「吹開」氣道的治療方式，是目前全球治療 OSA 的首選標準。
明星黃磊曾在節目中暴自己要戴呼吸機睡覺，以治療打鼾
圖源：網絡
但也有門檻：需要佩戴依從性，長期堅持纔有效。一些人一開始會不適應，需要時間適應氣流和麪罩。無法耐受呼吸機的，還有口腔矯治器（下頜前移裝置）手術治療等。
寫在最後：
很多朋友都是在忍受着室友、伴侶打鼾的夜晚，半開玩笑半心酸地說「感覺自己睡在工地旁」。
但現在大家知道了，那些如雷貫耳的鼾聲，可能不只是吵，而是「喘不上氣」「短暫窒息」的信號。
看到這篇文章，歡迎分享給 TA，也可以提醒你自己。
「是不是該去做個睡眠檢查了？」
挽救的可能不僅是睡眠，還有未來幾十年的健康。
打鼾都要治療嗎？
睡眠呼吸暫停可以怎麼治？
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參考文獻
[1]Sleep apnea (Concept Id: C0037315) - MedGen - NCBI
[2] Obstructive Sleep Apnea - PubMed
[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300334/
[4]Increased Prevalence of Sleep-Disordered Breathing in Adults - PMC
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[7]成人阻塞性睡眠呼吸暫停診斷和外科治療指南（2024）
[8]PDF.js viewer
[9]White LH, Bradley TD: Role of nocturnal rostral fluid shift in the pathogenesis of obstructive and central sleep apnoea. J Physiol 591(5):1179–1193, 2013.doi:10.1113/jphysiol.2012.245159
[10]https://www.msdmanuals.cn/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-osa
[11]https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(25)00302-9/fulltehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459252/
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[14]Nagappa M, Liao P, Wong J, Auckley D, Ramachandran SK, Memtsoudis S, Mokhlesi B, Chung F. Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(12):e0143697.
[15]Peppard PE, Young T, Palta M, et al. Longitudinal study of moderate weight change and sleep‐disordered breathing[J]. JAMA, 2000, 284(23): 3015‐3021. DOI: 10.1001/jama.284.23.3015.
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[20]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482178/
[21]Gupta S, Donn SM. Continuous positive airway pressure: Physiology and comparison of devices. Semin Fetal Neonatal Med. 2016 Jun;21(3):204-11.
策劃製作
合作作者：大西、pheobe
策劃：pheobe | 監製：Feidi
插圖：見圖注 | 封面圖來源：站酷海洛
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