身體3個指標波動大，比單純偏高更危險

你有沒有過這樣的想法：“血壓偶爾高一點沒事，平均值正常就行”，“體重漲跌很常見，不用在意”……

近期，有新研究發現，一些身體指標的波動，比單純的指標偏高更危險。

《生命時報》結合研究及專家觀點，解讀指標波動帶來的健康風險，並教你“穩住”身體指標。

受訪專家

復旦大學附屬中山醫院閔行梅隴院區心內科副主任醫師 劉華

復旦大學附屬華東醫院心血管科副主任醫師 何菡

指標波動提示健康風險

中國西北大學、浙江大學分別發表在美國《生物醫學中心·公共衛生》和《生物醫學中心·醫學》上的兩項研究提醒：血壓、脈搏、體重等日常生理指標的波動，是心臟代謝多病（CMM）的強力預警信號。

心臟代謝多病，指同時或先後患有兩種及以上心血管系統和代謝功能相關的慢性疾病，如同時患有高血壓、糖尿病、冠心病等。

西北大學長期監測不同年齡段人羣發現，年輕人中血壓、脈搏、體重波動均與心臟代謝多病風險相關，其中血壓波動關聯最強；高齡人羣中，三項指標波動總分每升1個百分點，心臟代謝多病風險上升22%。

浙江大學研究關注心臟代謝多病風險後續危害與保護因素，通過隨訪中老年羣體發現，確診心臟代謝多病後，患者生理殘疾、認知衰退、抑鬱會顯著加重。

復旦大學附屬華東醫院心血管科副主任醫師何菡介紹，這兩項研究的結論與臨牀觀察高度契合，有些患者正是因爲忽視了指標波動，最終發展爲多重共病。

很多人混淆了“指標達標”和“指標穩定”的概念，認爲只要數值在正常範圍就萬事大吉。但這是兩個截然不同的健康評估維度：

▶ 指標達標性：指某一指標的單次測量值是否符合臨牀設定的目標範圍，比如血壓小於140/90毫米汞柱、空腹血糖小於6.1毫摩爾/升，體現的是某一時刻的健康情況。

▶ 指標穩定性：關注指標在一段時間內的波動幅度和頻率，比如血壓是否在一天內頻繁波動峯值超過140毫米汞柱，體重是否在一週內漲跌超過1千克，能反映身體的調節能力。

血壓、脈搏、體重是核心預警

指標穩定性能預示心臟代謝多病風險，核心在於其背後的病理機制。

• 血壓、血糖等指標的劇烈波動會反覆衝擊血管內皮細胞，引發氧化應激和炎症反應，加速動脈粥樣硬化，這種損傷比單純的指標偏高更嚴重；
• 不穩定的指標往往意味着調節心率、血壓的神經系統受損，會進一步加劇代謝紊亂，形成惡性循環；
• 穩定性差還可能是靶器官損害早期信號，常早於數值異常出現，比如血壓波動與左心室肥厚、腎功能損傷密切相關。

血壓、脈搏、體重作爲核心預警信號，承載着不同的健康密碼。

血壓失衡，加速動脈硬化

正常來說，健康成年人的血壓應低於130/80毫米汞柱，理想狀態是平穩可控，而非忽高忽低。

復旦大學附屬中山醫院閔行梅隴院區心內科副主任醫師劉華解釋，血壓受神經、內分泌、血管狀況等調控，任何一個系統異常都會出現波動，還可能形成“波動-損傷-更波動”的惡性循環。

如果24小時內收縮壓波動超過30毫米汞柱，每天早晚血壓差異大於20毫米汞柱，情緒激動、輕微活動後血壓就超過160毫米汞柱，需要引起重視。長期如此波動會增加冠心病、腦卒中、心衰、腎損傷風險，甚至可能誘發猝死。

脈搏異常，提示多種疾病

正常成年人靜息心率（脈搏）爲60~100次/分鐘，隨着活動量、情緒等靈活調整，比如運動時加快、休息時減慢，這種“主動的可快可慢”是心臟功能良好的表現。

脈搏波動過大，指心率在無明顯誘因下忽快忽慢，這常見於失眠、貧血、壓力大、心律不齊、甲狀腺功能紊亂等情況，與未來患高血壓、冠心病、卒中及代謝疾病的風險正相關。

體重波動，或是代謝紊亂

健康的體重不僅要求體重指數[BMI=體重（公斤）除以身高的平方（米²）]在18.5~23.9，更需保持長期穩定。體重的正常波動應是緩慢、漸進的，而不是短期內大幅起伏。

體重一週波動超過1千克、一個月波動超過2~3千克，都是代謝紊亂的信號，可能提示胰島素抵抗惡化、內臟脂肪增加、慢性炎症水平上升，是糖尿病、高血壓、脂肪肝的重要前兆。

除了血壓、脈搏、體重外，還有一些指標的波動也能提示心臟代謝多病風險，比如餐後2小時血糖從7毫摩爾/升飆到15毫摩爾/升以上，甘油三酯忽高忽低，尿酸波動頻繁，均提示代謝或排泄功能不穩，需要警惕。

從“靜態達標”到“動態穩定”

從關注指標平均值到重視波動性，從追求“靜態達標”到保持“動態穩定”，是管理好健康的關鍵。兩位專家建議從以下3方面着手。

優化生活方式，維持生理穩態

• 飲食上低鹽低糖低脂，減少醃製食品、加工肉類、添加糖、精製碳水、飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加新鮮蔬菜、原味堅果、低脂奶製品等食物攝入，不要暴飲暴食或長時間禁食。

• 每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎行等；搭配2~3次抗阻訓練，如舉啞鈴、俯臥撐、深蹲等，運動時避免劇烈衝刺。
• 將BMI控制在健康範圍，不要短期內快速減重或增重，即使需要減重，每週不超過0.5~1千克。
• 規律作息，保持每晚7~9小時睡眠時長，不頻繁熬夜或過度透支身體。

加強醫療協同，精準管理慢病

若已確診高血壓、糖尿病等疾病，需長期規律用藥，切勿自行停藥、減藥或換藥；在醫生指導下，優先選擇長效製劑，如長效降壓藥、緩釋降糖藥等。

糖尿病患者可根據動態血糖監測數據，經醫生評估後調整胰島素方案；高血壓患者建議在家自備血壓計，每天早晚各測量1次，爲醫生診療提供依據。

體重、腰圍、血脂、尿酸等常見指標也應規律監測。

善用社交支持，促進身心平衡

積極的社交互動，如參與社區活動、與家人朋友聚會、加入興趣小組等，能有效減少焦慮和抑鬱情緒，從而減少血壓、血糖的應激性波動。

社交支持能增強對健康生活方式的依從性，如和朋友一起運動、互相監督飲食，比獨自堅持更易長久；參與糖尿病、高血壓互助小組，還能交流經驗、提升自我管理能力。▲

本文作者：生命時報記者 虞曄 本期編輯：鍾財芬 吳夢瑤