鈣，真不能亂補！補鈣與糖尿病風險增加3.4倍有關

受訪專家：航空總醫院內分泌科主任醫師 方紅娟

深圳大學總醫院內分泌代謝病科主任、主任醫師 李 強

環球時報健康客戶端記者 卞 磊

孩子身高不夠，可補點鈣；中年人鈣流失速度加快，要喫點鈣片；老年人防跌倒，補鈣很重要……當前，“鈣”似乎成了事關各年齡段健康的必備營養素，很多人常年鈣片不離嘴。但近日，國際期刊《食物與功能》刊發一項研究稱，補鈣可能大幅增加糖尿病風險。

我國南京醫科大學附屬腦科醫院團隊整合了英國流行病學單位（IEU）中超46萬個使用鈣補充劑樣本，及糖尿病遺傳學複製和薈萃分析聯盟中超93萬個糖尿病樣本，分析補鈣對糖尿病風險的影響，並通過美國食品和藥品管理局不良事件報告系統進行驗證。結果顯示，補充鈣與糖尿病風險增加3.4倍相關；在2.3萬例與鈣補充劑有關的不良事件中，有56起出現了2型糖尿病副作用。

航空總醫院內分泌科主任醫師方紅娟在接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時稱，補鈣與糖尿病風險增加的關係，可能涉及以下機制。

胰島素抵抗。胰島素分泌依賴鈣離子觸發β細胞膜去極化，但持續性高血鈣，可能過度刺激β細胞，胰島素持續釋放，長期導致胰島素抵抗和胰腺β細胞功能紊亂。

胰島素受體信號受阻。鈣參與胰島素受體的酪氨酸磷酸化過程。血鈣濃度異常升高時，可能干擾胰島素受體底物的激活，阻礙葡萄糖轉運蛋白轉位，引發外周胰島素抵抗。

炎症反應與氧化應激。過量補鈣可能導致體內慢性低度炎症，這與胰島素抵抗和糖尿病的發生密切相關。細胞內鈣超載還會增加線粒體氧化應激，損傷胰島細胞。

降低維生素D活性。維D缺乏可增加糖尿病的發病風險。維D促進腸鈣吸收，但過量補鈣可能反向抑制腎臟1α-羥化酶，減少活性維D合成，間接影響胰島素敏感性。

不過專家表示，這項研究雖然有一定參考意義，但樣本庫中的數據幾乎均來自歐美國家，結論是否能推及和適用於更多人，還有待考證。

深圳大學總醫院內分泌代謝病科主任、主任醫師李強介紹，補鈣是一把“雙刃劍”，可增加骨密度，預防骨質疏鬆、骨折，維持肌肉神經功能，預防腫瘤，改善睡眠，平衡體內電解質。但不恰當、過量補鈣，可能誘發高鈣血癥，引發泌尿道結石、腎結石等，讓人出現腹脹、便祕等胃腸道不適，導致營養素失衡，或與某些藥物發生相互作用等。而且，並非所有人都需要補鈣，需要補的通常是這兩類人：一種是有病理情況，包括低鈣血癥、甲狀旁腺功能減退症、腎小管性酸中毒等患者；另一種是有生理情況，如兒童、孕婦和哺乳期產婦、老年人、運動員等。

李強建議，補鈣前最好進行血清鈣、尿鈣濃度、25-羥維D水平、甲狀旁腺功能或降鈣素水平檢查，確定是否要補、補哪種（如碳酸鈣、磷酸鈣等無機鈣，或檸檬酸鈣、葡萄酸鈣等有機鈣）及補充方式。需注意，補鈣要搭配補充維D，以促進人體對鈣的吸收。補鈣期間，需避免攝入影響鈣吸收的食物，如碳酸飲料、咖啡、濃茶，或燒烤類、油炸類等油性較大的食物。

方紅娟補充道，成人每日鈣的推薦量通常爲1000~1200毫克，一次性服用過多鈣補充劑可能影響吸收，建議分次服用。對於健康人羣，還是建議通過飲食、運動和曬太陽等方式來補鈣。飲食應注重營養均衡，可適量攝入牛奶、酸奶等乳製品，西蘭花、菠菜等綠色蔬菜，魚類及海產品（尤其是帶骨魚類），杏仁、芝麻等堅果和種子，早餐麥片等鈣強化食品；避免過量攝入咖啡因和高鹽食品。同時，注意與其他營養素配合補充，維D、維K、鎂、磷等元素對鈣的代謝起重要作用。另外，每天適度運動，可曬10~20分鐘太陽，促進體內維D合成，幫助鈣的吸收。

此外，糖尿病患者補鈣應更謹慎。李強表示，國際期刊《糖尿病護理》2023年刊發研究顯示，習慣性補鈣與糖尿病患者心血管疾病的發病率、死亡率、全因死亡率升高顯著相關，風險分別增加34%、67%、44%。方紅娟表示，糖尿病患者應遵循“評估—食補優先—必要時低劑量補充—持續監測”路徑，在內分泌科與營養科協同下制定個體化方案。▲