女性打鼾別不當回事，超九成睡眠呼吸暫停未診治

受訪專家：武漢市第一醫院神經內科副主任、睡眠醫學中心主任 梅俊華

環球時報健康客戶端記者 張健

全球每10人中就有1人受困於阻塞性睡眠呼吸暫停，我國以1.76億患者位居全球首位。更令人擔憂的是，《女性阻塞性睡眠呼吸暫停診治專家共識》指出，我國超過90%的女性患者尚未得到診斷，治療率也很低。這種“沉默的殺手”正悄然侵蝕女性健康，導致高血壓、心腦血管疾病等併發症風險增加。

武漢市第一醫院神經內科副主任、睡眠醫學中心主任梅俊華在接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示，與傳統認知不同，女性阻塞性睡眠呼吸暫停不會像男性那樣發出震耳欲聾的鼾聲，反而以“僞裝症狀”示人，表現出獨特的“三低”特徵。症狀隱蔽性強：除了打鼾，女性更多表現爲失眠、日間疲勞、晨起頭痛、焦慮、噩夢、夜尿增多等非特異性症狀，中老年女性極易被誤診爲更年期綜合徵或心理問題。就診比例低：即便出現打鼾等典型症狀，女性到睡眠專科診療的比例仍低於男性。診斷難度大：現有篩查工具多針對男性設計，女性症狀較輕且嚴重程度評估標準不明確，導致漏診率高。

臨牀也發現，在不同年齡段，引發女性阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素不盡相同。兒童期及青春期主要是肥胖、腺樣體肥大、扁桃體肥大及顱頜面畸形。育齡期與肥胖、甲狀腺功能減退症、肢端肥大症、多囊卵巢綜合徵及吸菸、喝酒和不當使用鎮靜催眠藥物有關。妊娠期本身就會增加阻塞性睡眠呼吸暫停風險，41%~46%的女性有妊娠期打鼾史，11%的鼾症孕婦存在睡眠呼吸暫停。絕經則是阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素。

女性阻塞性睡眠呼吸暫停高危人羣主要有：絕經後期和妊娠期，一級親屬中有阻塞性睡眠呼吸暫停患者；確診多囊卵巢綜合徵、甲狀腺功能減退症、肢端肥大症；從事各類駕駛、高空作業等工種。上述人羣如果出現以下信號，要警惕阻塞性睡眠呼吸暫停的可能：打鼾、日間嗜睡、呼吸暫停、入睡困難或頻繁覺醒、晨起頭痛、睡眠質量差、記憶力減退、不寧腿綜合徵症狀以及夜尿增多或遺尿。特別是阻塞性睡眠呼吸暫停合併失眠者，治療更加複雜，應重視早期識別。

應對阻塞性睡眠呼吸暫停，輕度中度患者首先考慮減重、飲食控制、運動、體位調整、戒酒和慎用鎮靜催眠藥物。減重10%可適度改善阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度。運動則推薦每週進行5次有氧運動聯合抗阻訓練；睡眠建議採用側臥位；同時慎用麻醉劑和鎮靜藥物，酗酒者應戒酒。

中重度患者首選持續氣道正壓通氣治療，可解除上氣道阻塞、糾正睡眠結構紊亂、消除睡眠期低氧、提高睡眠質量和生活質量、降低相關併發症風險和病死率。建議每晚持續氣道正壓通氣治療≥4小時，每月複查血氧，3個月調整參數。也可以在醫生指導下采用口腔矯治器、上氣道手術治療、舌下神經刺激治療等方法；圍絕經期和絕經後期女性可考慮絕經後激素治療。▲