對話“白求恩獎章”獲得者（17）| 張麗娜：用力爲患者抓住一線生機

張麗娜，中南大學湘雅醫院重症醫學科主任、主任醫師。

■記者：您一直奮戰在重症醫學領域，20多年來始終處於與死神搏鬥的高壓之中，是什麼支撐您義無反顧地堅守在這個崗位上？

張麗娜：我大學時選擇的是麻醉系專業。當時，重症醫學還是一門新興學科。在重症加強治療病房（ICU）實習過程中，我發現它是一門極富挑戰的學科，當患者發展到重症狀態時，醫生的救治工作像是在走鋼絲一樣。我當時就覺得，重症醫學充滿了需要我們探索的未知領域。而我本人就是一個喜歡挑戰、不願待在舒適圈的人，重症醫學這個學科恰好能激勵我在解決各種不確定和複雜的臨牀問題中不斷學習成長。

從業20多年來，每當看到命懸一線的患者在我們的努力醫治下逐漸好轉時，我都會感受到一種強烈的職業榮譽感。這麼多年來，我的手機都是24小時開機，全天待命。當你真正熱愛這份職業時，就不會覺得辛苦。重症醫學這個領域基本不會讓人產生職業倦怠，總會有一種探索的力量催促你不斷往前走。

■記者：作爲一名時刻與死神較量的重症醫學科醫生，您在繁忙的臨牀工作之餘還做科研。請您結合您的經歷，談談科技創新對於改善重症患者的生活質量有何意義。

張麗娜：我認爲臨牀醫生要做科研，臨牀工作和科研工作並不衝突。臨牀醫生在從業過程中會遇到許多臨牀問題，在現有的教科書或文獻指南中找不到明確答案，需要根據臨牀問題凝練科學問題進行深挖，從而推動醫學技術發展，更好地解決患者的問題。

讀博期間，我們在ICU病房裏看到，許多重症患者合併腦功能損傷後，對其干預治療會變得非常複雜，而且這些干預手段可能對患者腦功能產生進一步影響，甚至導致患者產生長期的認知功能障礙或變成植物人狀態。然而，當時無論是在國內還是在國外，醫院基本不會對這些重症患者進行牀旁腦功能監測，以及實施基於此的腦保護治療。

從那時起，我在老師的指導下一直圍繞這個問題潛心科研。這麼多年來，我們已經摸索出了一套在牀旁針對重症患者進行全面顱腦功能監測評估和腦保護治療的方法，並推廣至全國。我們醫院應用這套方法後，重症合併腦損傷患者的神經系統預後改善率提升了15%。

當看到那些昏迷的患者後來實現生活自理時，我總會感受到渾身充滿能量。臨牀診療水平的提高和患者生活質量的改善，是要依靠科技創新一步步往前推進的。對於醫生而言，促進醫學方面的科技創新是一份義不容辭的責任。

■記者：您多年來堅持到基層醫療衛生機構進行幫扶，您的基層情結從何而來？這些年來，您對於“強基層”的設想是否已經“開花結果”？

張麗娜：10多年前，我到甘肅省張掖市的一個縣參加學術交流活動。當時，那裏的一名重症醫學科青年醫生全天都跟着我們，不停地問問題，說他們科室只有幾臺呼吸機，會使用的人不多，大家出去學習的機會也少。我意識到，基層醫生渴望提升技術水平和能力，他們非常需要與重症醫學相關的培訓和幫扶。

2020年，我牽頭成立了湘雅重症大講堂，這是一個全開放的公益性培訓平臺。我們邀請國內重症醫學領域專家，按照學科體系，針對不同層級醫生需要，精心設計培訓課程，每個週一的晚上都有專家直播講課。

後來，我發現只有線上培訓平臺遠遠不夠，還得深入瞭解基層的問題，才能對症下藥。於是，2021年，我在湖南省發起基層重症救治能力提升項目活動。在項目啓動後兩年多的時間裏，湖南省14個市州，每個市州我們平均去過3次。今年，我們準備繼續往下沉，帶着市州醫生一起到縣裏，瞭解縣域醫生的困難和瓶頸，通過理論講授和疑難病例、死亡病例討論，幫助他們建立重症醫學思維。如此一來，湖南省、市、縣的重症醫學梯隊就能建立起來，整體重症救治能力才能得到提升。此外，我們還依託緊密型醫聯體，對成員單位的醫生進行現場或遠程指導。

近年來，我們明顯感覺到基層醫療衛生機構的重症醫學醫療服務能力有所提升。一些醫生在操作時開始心裏有底了，一些我們重點幫扶的醫院重症患者上轉率明顯下降。幫扶基層這項工作，我們會一如既往地做下去。

■記者：您從醫生涯中獲得過許多獎項，“白求恩獎章”這份榮譽對您是否有一些特殊意義？

張麗娜：獲得“白求恩獎章”令我備受鼓舞，這份榮譽對於重症醫學科醫生而言確實有着另一層特別的意義。白求恩是我們十分敬重的醫生前輩，他敬畏生命、對技術精益求精、不負重託的精神一直激勵着我們砥礪前行。

來源：健康報

編輯：馬鵬飛