近期，中國疾病預防控制中心、中國醫學科學院阜外醫院在英國《自然•通訊》雜誌上刊發研究顯示：

2018年，我國25歲及以上成年人中，約50萬例心血管疾病死亡歸因於空腹血糖升高，其中東北地區居民所佔比例最大。

《生命時報》邀請專家解讀新研究，教你科學穩住血糖。

受訪專家

中日友好醫院內分泌科主任醫師 張金蘋

航空總醫院內分泌科主任醫師 方紅娟

本文作者 | 生命時報記者 葉雪辰

“黑遼吉”居民血糖易失控

「空腹血糖」指在至少8小時未進食的情況下測得的血糖水平，能在一定程度上代表總體血糖狀態，也是心血管疾病的重要預測指標。

研究團隊對我國大陸地區31個省、自治區和直轄市約79萬名25歲及以上居民進行分析，通過監測其空腹血糖及全國2010~2018年省級心血管疾病死亡率數據發現：

男性空腹血糖水平從5.7毫摩爾/升增至5.9毫摩爾/升，女性從5.6毫摩爾/升增至5.8毫摩爾/升，所有省份高空腹血糖相關心血管疾病死亡人數均有所增加。

其中，東北地區居民空腹血糖升高導致的心血管疾病年死亡率最高，達到每10萬人66.87例，黑龍江、遼寧、吉林分列各省市前三位，東南部地區病例則最少。

張金蘋表示，東北寒冷地區居民血糖控制水平相對於南方居民的確要差一些。

2023年發表的《中國寒冷地區2型糖尿病患者管理多學科專家共識》指出，我國寒冷地區具有冬季氣溫低、溫差大、寒潮多、降雪頻等特點，疊加不良生活方式等危險因素容易促進2型糖尿病等疾病的發生和發展。

中國疾控中心監測數據顯示，9個寒地省份糖尿病患病率爲11.53%，高於非寒地和全國平均水平。

此外，寒地不同區域的2型糖尿病患病率差異明顯，高緯度寒地患病率較高，較低緯度寒地患病率低。

張金蘋介紹，在日常門診中也發現不少患者是東北地區居民，因病情嚴重前來就診，血糖控制整體較差，周圍神經病變已經比較嚴重，甚至出現糖尿病足、眼底病變、心臟病等。

方紅娟表示，空腹血糖的正常範圍爲3.9~6.1毫摩爾/升，如果在6.1~7毫摩爾/升之間就屬於糖尿病前期。多國研究提示，空腹血糖超過5.6毫摩爾/升就要警惕可能存在糖代謝異常。

糖代謝異常觸發兩種後果

1. 破壞血管內皮功能，加速動脈粥樣硬化斑塊的形成，從而增加心血管疾病死亡風險。

2. 可能增加微血管併發症、癌症、心衰、心梗和腦卒中的發生風險。

新研究具有重要的現實意義，我國東北地區居民糖尿病患病率高，而知曉率和治療率較低，很多人處於糖前期甚至已經跨過危險線而不自知，血糖長期失控，將引發全身危機，因此必須及早重視和干預。

生活方式影響大

兩位專家分析，東北地區居民之所以空腹血糖控制不佳，排除一些遺傳因素，主要和幾個因素有關。

氣溫低

張金蘋表示，我國東北地區冬季、深秋、初春氣溫低，寒冷刺激會降低人體棕色脂肪代謝活性，影響體溫調節功能，引發自主神經功能紊亂，導致血糖調節機制“失靈”。

此外，北方特別是東北高緯度地區冬季日照時間短，居民因天氣寒冷曬太陽的時間相對較短，會導致體內維生素D合成不足，加重胰島素抵抗。

方紅娟提醒，氣溫低容易引起呼吸系統感染，可能導致應激性血糖升高，長期反覆感染會損害胰島功能。

不愛動

天寒地凍大大降低了人們外出活動的積極性，不少東北居民還有足不出戶的“貓冬”習慣。

運動量減少、能量消耗不足會直接導致胰島素敏感性下降，加重胰島素抵抗，進而引發糖尿病。

多肥胖

《肥胖症診療指南（2024年版）》指出，超重率和肥胖率存在地域差異，北方地區普遍高於南方地區。

空腹血糖主要來源於肝糖原分解，而肥胖人羣的肝臟對胰島素調節糖代謝的反應減弱，這是導致很多東北居民空腹血糖升高的重要原因。

重口味

方紅娟表示，寒冷環境下人們往往傾向於選擇高鹽、高脂、高糖飲食，覺得這樣纔夠味兒，烹飪方式也偏愛油炸、爆炒。

高鹽飲食可能導致血壓升高，間接影響糖代謝；高脂飲食不僅會導致體重增加，還會加重胰島素抵抗。

東北地區居民飲食多肉少菜，容易引發腸道菌羣失衡，造成糖代謝紊亂；過度攝入高糖飲食，會使超負荷的糖以脂肪形式囤積在體內，從而引發肥胖，而肥胖是糖尿病的高危因素。

主食多

在東北地區居民的三餐中，米飯、麪條、饅頭等主食佔據主導地位，一頓不喫就會覺得空虛。

主食富含碳水化合物，攝入過多會導致血糖升高。如果晚餐主食攝入過多，且餐後未進行足夠的運動消耗，可能導致夜間血糖持續偏高，進而影響次日空腹血糖。

酒量大

無論擺宴席還是家常用餐，東北人都喜歡喝上兩口，不僅能調節氣氛還能抵禦寒冷。

但長期酗酒容易導致血糖波動，加重血糖代謝紊亂，加速糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變等併發症的進程。

脾氣急

從影視作品裏幽默的東北人形象，到紅遍全國的《東北人都是活雷鋒》，讓大家看到了東北人鮮明的性格特徵：豪爽、不拘小節。

但相對來說，東北人遇事也更易急躁，情緒波動可能影響激素分泌，導致血糖水平異常。

方紅娟提醒，如果血糖升高未及時干預，可能從糖尿病前期進展爲糖尿病，此時若還不及時控制，容易引起諸多併發症。

糖尿病是一種全身性的代謝紊亂性疾病，會導致血管壁損傷、狹窄，誘發冠狀動脈硬化，乃至心梗等危險事件。

好習慣讓血糖不越界

雖然東北地區居民糖尿病患病率高，但只要能逐漸改變生活方式，就能將血糖控制在安全線內。

張金蘋表示，尤其是糖前期人羣，處於病情可逆期，如果經過嚴格的飲食、運動控制，血糖有望恢復正常，否則將可能進展爲糖尿病。

常監測

所有人對血糖水平都要做到心中有數。

身體健康者

堅持每年體檢，測一次空腹血糖和糖化血紅蛋白。

有危險因素者

年齡在35歲及以上、有糖尿病家族史、超重、腹型肥胖、高血壓病史等危險因素者，建議儘早就醫篩查空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗，篩查結果正常者每3年複查1次，篩查結果爲糖尿病前期者每年複查1次。

糖尿病患者

醫生會根據個人情況制訂監測頻率，病情穩定者可一兩週測一次指尖血糖。

血糖控制不佳者要增加頻率，可能1~2天測一次，同時每3個月篩查一次糖化血紅蛋白，以瞭解血糖的整體控制情況。

管住嘴

東北地區居民應控制碳水化合物的攝入量，每天膳食應包括谷薯類、蔬菜、水果、禽魚肉蛋奶。

其中，穀類食物200~300克，薯類50~100克。

要少喫

精製碳水食物，用粗糧代替每餐1/3精米白麪，添加豆類和高膳食纖維蔬菜。

適當多喫

富含蛋白質的肉、魚、蛋等食物，蛋白質會延緩血糖升高。做菜時，少用紅燒、油炸、糖拌、勾芡等烹調方式，應以蒸煮爲主。

邁開腿

不要以天冷爲藉口減少運動量，建議每週堅持運動3次，每次至少30分鐘。

如果天氣太冷可在室內運動，比如使用跑步機，或打太極拳、八段錦、靜蹲、平板支撐等都有助控制體重和血糖。

控飲酒

酒精容易加重血糖代謝紊亂，因此戒酒和限酒越早越好。如果實在推脫不了，要限制飲用量。

成年人一天最大酒精攝入量不要超過15克，相當於450毫升啤酒（酒精度數4%），150毫升葡萄酒（12%），50毫升白酒（38%），30毫升高度白酒（52%）。

糖友飲酒前後最好都測一下血糖，以便及時發現血糖波動。▲

本期編輯：張冕 徐夢蓮