眼乾時別隨意用這種眼藥水，小心越用越幹

受訪專家：世界中醫藥學會聯合會眼科專業委員會會長、中國中醫科學院眼科醫院原副院長 謝立科

環球時報健康客戶端記者 鍾財芬

隨着屏幕使用時間的普遍增加，乾眼逐漸躍升爲全球範圍內備受關注的健康挑戰。11年前，我國發布了第一版《乾眼臨牀診療專家共識（2013）》。近日，中華醫學會眼科學分會角膜病學組聯合中國醫師協會眼科醫師分會角膜病學組，再次發佈《中國乾眼臨牀診療專家共識（2024年）》（下稱《共識（2024）》），對乾眼的診療標準進行系統整合和全面升級。

《共識（2024）》更新了乾眼的定義，明確乾眼是一類多因素導致的眼表疾病，表現爲淚液的質、量及流體動力學異常引起的淚膜不穩定或眼表微環境失衡，可伴有淚液滲透壓升高以及眼表組織炎性反應、損傷、神經異常。根據《共識（2024）》，乾眼的全球患病率爲5%~50%，我國約21%~52.4%，保守估計至少每5位國人中有1名乾眼症患者，個別羣體2個人裏就有1人患乾眼。其危險因素包括以下5類。

遺傳因素。雙生子研究結果證實，乾眼症狀及體徵具有一定遺傳概率。

全身因素。亞裔、女性尤其是更年期後或老年女性；患有全身免疫系統疾病、內分泌系統疾病，如類風溼性關節炎、乾燥綜合徵、重症多形紅斑型藥疹、甲狀腺功能異常、糖尿病；雄激素缺乏；精神類問題，如焦慮、抑鬱狀態；全身長期使用藥物，如抗組胺藥、抗抑鬱藥、抗焦慮藥、異維A酸、化學治療藥物、抗雄激素藥物、絕經後激素替代藥物、治療高血壓藥物等。

生活方式相關因素。包括睡眠障礙、長時間注視屏幕、不良飲食習慣、吸菸。

眼部因素。眼部用藥，如抗青光眼藥物、含防腐劑滴眼液等；各種眼表疾病和損傷，長期戴角膜接觸鏡，進行角膜手術、白內障摘除手術（包括飛秒激光輔助的手術）、眼瞼手術等。

環境因素。包括高原缺氧、強烈紫外線照射、低溼度地區、環境污染、空調環境。

世界中醫藥學會聯合會眼科專業委員會會長、中國中醫科學院眼科醫院原副院長謝立科接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示， 《共識（2024）》給出的乾眼患病率相比往年有所提高。幾年前我國乾眼發病率一般在21%~30%，如今多種因素共同作用導致了乾眼的高發，其中藥物使用尤其容易被忽視。比如，眼科治療中的一些藥物，尤其是含防腐劑的眼藥水，長期使用可能對眼睛造成傷害，增加眼部炎症和乾眼風險。

謝立科表示，乾眼的主要症狀包括眼部乾澀感、異物感、燒灼感、視覺模糊和疲勞。但這些也可能是其他眼部疾病的症狀，如倒睫、角膜炎、眼結石等。“一些患者在出現上述症狀後，自行購買眼藥水使用，一滴就是幾周甚至幾個月，結果因爲藥不對症，反而加重乾眼。”因此，謝立科提醒，出現不適症狀後務必及時就醫，由專業眼科醫生進行診斷和治療。

乾眼的治療方法多樣，謝立科介紹，最主要的三種爲使用人工淚液、激素類眼藥水及免疫抑制劑。近年來，脈衝激光和頜下腺移植等手術方法也被引入治療嚴重乾眼。對於長期西醫治療無效者，口服中藥、灸療、按摩和刮痧等中醫療法，也提供了有效的替代方案。

謝立科強調，對於乾眼而言，預防遠比治療重要，建議採取以下措施：1.避免過度用眼，限制長時間使用電子設備；2.改善居住環境，在空氣乾燥、空氣質量較差時，適當使用空氣淨化器、加溼器，增加室內綠化；3.合理使用藥物，注意藥物使用時間，出現不良反應及時向醫生反饋，適時調整用藥方案；4.保持用眼衛生，避免用手揉眼睛誘發眼部炎症；5.優化飲食結構，多攝入富含優質蛋白質和維生素的食物，如魚肉、雞肉、瘦肉、牛奶、雞蛋、蔬菜和水果。▲