根據《中華糖尿病雜誌》發表的論文數據顯示，我國糖尿病的患病率爲12.8%，其中60歲以上人羣發病率更是高達25%，糖尿病不僅會引起心腦血管、腎功能損傷等多種併發症，還可能會影響大腦健康，增加老年癡呆的發病風險。

美國糖尿病學會指南在2021年已明確提出要關注和重視糖尿病認知功能障礙，指出血糖控制不佳與認知功能下降相關，而且隨着糖尿病的患病時間越長，認知功能也越差。

一、研究發現：60歲前患糖尿病，癡呆風險激增192%？

美國約翰霍普金斯大學的研究人員在《糖尿病學》雜誌上發表過一項研究，研究人員對11656名（20%爲前驅糖尿病）平均年齡爲56.8歲的受試者進行了中位期長達15.9年的隨訪。

這期間，有3143名受試者發展成了糖尿病，平均發病年齡約爲71.6歲。基線有前驅糖尿病的患者以及非糖尿病患者的發展比例分別爲44.6%、22.5%。；中位期24.7年的隨訪時，約有2247名受試者發展成了癡呆症。基線有前驅糖尿病的患者發展率爲23.9%，顯著高於非糖尿病患者以及未發展的人羣。

進一步分析發現，前驅糖尿病與癡呆症發生風險增加相關，尤其是在60歲以前發生糖尿病的患者相關性最強，與癡呆風險增加192%相關；60~69歲發病則與癡呆風險增加73%相關；超過80歲後，風險趨於平緩。

對此，專家認爲與前驅糖尿病患者的胰島素抵抗、高血糖狀態可促進大腦內β-澱粉樣蛋白、tau蛋白積累相關，這兩個物質都是阿爾茲海默症的標誌物，會導致腦細胞損傷，增加老年癡呆的風險。

尤其是有以下幾個因素，導致糖尿病患者更容易患上老年癡呆症。

1、神經 病變

血糖控制不良的情況下很容易引起神經系統併發症，進而導致大腦認知功能受影響，增加老年癡呆的發生風險。

2、動脈粥樣硬化

糖尿病容易促進動脈硬化發生以及發展，影響正常的腦動脈供血，甚至會誘發腦梗死，而反覆的腦梗很容易誘發老年癡呆。

3、低血糖

一些患者在日常服藥、使用胰島素治療時血糖控制不良，甚至會有低血糖問題出現，嚴重時還可能發生低血糖昏迷。而低血糖會影響大腦正常的認知功能，甚至會引起不可逆的腦損傷，演變成老年癡呆。

4、合併代謝異常、激素水平異常

如醛糖還原酶異常、胰島素水平異常以及氧化應激反應產物增加，都會增加老年癡呆的發生風險。

二、最新研究：兩種降糖藥，可顯著降低癡呆風險

癡呆症和糖尿病都是常見的老年疾病，現階段我國老齡化問題日益凸顯，這兩種疾病成爲了沉重的負擔。在治療時，不僅要考慮降糖還要考慮保護認知功能的能力。生活中常用的降糖藥物，與癡呆症之間存在什麼相關性？

美國醫學預防雜誌上發表過一項研究，該研究對16項涉及56萬人的研究進行了薈萃分析，評估二甲雙胍、SGLT2抑制劑（格列淨類藥物）、DPP4抑制劑（格列汀類）、磺脲類胰島素促泌劑（格列美脲等）、噻唑烷二酮類（瑞格列奈等）以及α糖苷酶抑制劑類（阿卡波糖等）等6種常見降糖藥的治療方案與全因癡呆、阿爾茲海默症發生風險之間的關係。

總體來看，相較於磺脲類藥物，二甲雙胍、SGLT2抑制劑可顯著降低患者罹患癡呆症、阿爾茲海默症的風險，而α糖苷酶抑制劑類的抑制患者的癡呆症發生風險最高。

進一步分析發現，75歲以上的糖尿病患者服用SGLT2抑制劑，發生癡呆的風險下降更爲明顯，但該藥對於降低75歲以下糖尿病患者的癡呆風險效果並沒有明顯作用。

但需要提醒的是，各位糖友千萬別因此而盲目更換降糖藥。藥物需要在正確的時間和劑量下才能發揮作用，盲目更換藥物會導致血糖水平波動，增加併發症的發生風險。

三、糖尿病患者做好7點，可以降低癡呆風險

2022年9月，上海交大陸穎理團隊等學者發表在醫學雜誌《神經 病學》上的一項研究，對英國的醫療保健數據庫中的167946名平均年齡在64.1歲的糖尿病患者和非常糖尿病患者進行了調查研究，所有受試者在接受研究之初均無癡呆。

研究人員根據受試者的生活方式信息，對他們的7種生活方式進行了評分，結果發現，遵循2種以下健康習慣的糖尿病患者，發生癡呆的風險是遵循7種健康習慣無糖尿病患者的4倍。這7種健康生活方式分別是：

1、適度飲酒

有部分研究表明，少量飲酒可幫助改善胰島素抵抗，但這些研究具有很大的爭議性，不建議糖尿病患者飲酒，風險極大。

2、不吸菸

吸菸會給健康帶來全方位的傷害，尤其是本身罹患糖尿病的患者，繼續吸菸會加重胰島素抵抗、影響代謝健康以及會對血糖的控制產生不良影響，促進併發症發生。

3、頻繁社交

孤獨與糖尿病的發生也存在一定相關性，一項針對2.4萬名挪威成年人進行的研究發現，感覺高度孤獨的人在未來25年發生糖尿病的風險是其他人的2倍。且孤獨還與心臟病、卒中的發生存在一定相關性。

4、健康飲食

日常飲食要注意避免大量糖、精製澱粉攝入，增加蔬菜、水果、全穀物以及魚類的攝入。

5、規律運動

規律進行運動可達到減重效果，即便是本身體型正常的患者規律進行運動也可以幫助改善胰島素抵抗，減少心血管併發症的發生風險。

6、減少久坐

久坐與2型糖尿病的發生和發展存在密切相關性，還與癡呆症、認知功能下降存在一定關係。日常一定不要長時間久坐，每隔半小時就要起來活動下身體。

7、睡眠充足

充足的睡眠可減少胰島素抵抗、飢餓感，對於控制血糖很有好處，成年人每日應保持7~9小時的睡眠時間。

糖尿病不僅僅是血糖升高那麼簡單，還與癡呆症、心血管疾病等多種疾病的發生存在直接關係，罹患該病的患者一定要積極干預控制病情發展。

參考資料：

[1] 《《糖尿病學》：60歲前患糖尿病與癡呆症風險增加192%有關！》. 奇點神思 2023年07月08日

[2] 《56萬人新研究：6種常用降糖藥，只有二甲雙胍和它，顯著降低癡呆風險！》. 李藥師談健康 2024年07月16日

[3] 《7個健康習慣，幫助糖尿病患者預防癡呆》. 國際糖尿病idiabetes 2022年11月03日