開欄的話

氧氣如何送達人體各處的？血管是怎麼一點點堵住的？爲何呼吸系統總受病菌侵犯……

有時，醫學保健知識是枯燥無味、晦澀難懂、抽象難記的。

生命時報開設“漫繪科普”欄目，以形象的繪畫，讓這些知識“活”起來，讓你能夠一看就懂、一學就會。

肝臟是怎麼變胖的？

生活節奏加快、飲食結構改變，現代人的肝臟負擔越來越重。2023年發表在荷蘭《肝病學雜誌》的數據顯示，全球非酒精性脂肪性肝病（簡稱“脂肪肝”）發病率達30%以上。

我國一項納入30個省份2017~2022年575萬餘名體檢者的報告顯示，脂肪肝發病率高達44.39%，且有年輕化趨勢。

本期，《生命時報》帶你看清肝臟是怎麼變胖的。

審覈專家

湖南中醫藥大學第一附屬醫院肝病科副主任醫師 張濤

本文作者丨生命時報記者 張冕

繪圖丨馬宏亮

肝臟是人體的“代謝工廠”

脂肪肝的形成並非一蹴而就，而是一個緩慢發展的過程。肝臟由很多微小的肝細胞組成，正常情況下呈深紅色，表面光滑，質地柔軟且帶有一定韌度。

人每天攝入的油脂、糖類被吸收後，會被分解轉化成脂肪酸、甘油和葡萄糖，由肝臟負責加工，合成脂肪。

肝臟不負責保管脂肪

一般來說，肝臟只負責加工，沒有保管的職責，合成的脂肪會坐上載脂蛋白的“轉運車”，通過血液、淋巴被送往其他有需要的細胞中存起來。

正常情況下，載脂蛋白能保持運力平衡，肝臟含脂量僅爲3%~5%。

脂肪可能來不及被送出去

如果人每天攝入過多高糖高脂食物，加上不愛運動，載脂蛋白“人手不足”，無法及時將大量脂肪送出去，只能眼睜睜地看着肝臟越來越胖，最終形成脂肪肝。

脂肪越積越多，肝臟很危險

肝臟最初只是單純“長胖”，屬於輕度脂肪肝，脂肪約佔肝臟重量的5%~10%，不會引發炎症，患者可能沒有任何症狀，需要通過超聲檢查確診。

如果脂肪進一步積累，含脂量達到10%~25%，就屬於中度脂肪肝，脂肪只進不出，周圍好像設置了哨卡，導致肝細胞難以獲取充足的營養，會出現變性、周圍纖維化。

同時，肝臟也在反抗脂肪，導致發炎、疼痛，造成脂肪性肝炎。此時，患者可有肝區不適，輕微壓痛或悶脹感，肝穿刺活檢可見典型的病理學改變。

在脂肪持續積累、反覆炎症刺激下，肝臟含脂量達到25%以上，就進入了重度脂肪肝階段，部分肝細胞出現壞死，造成肝小葉萎陷，纖維間隔形成，肝臟內纖維組織增生、加厚、變硬，逐漸進展爲肝硬化。

此時，即使肝臟擁有強大的再生能力，也很難逆轉，患者常面臨持續且劇烈的肝區疼痛，以及上腹部悶脹，或伴有黃疸、蜘蛛痣和肝掌等症狀。

輕中度脂肪肝能“逆轉”

臨牀上，輕中度脂肪肝有逆轉的可能，一旦進展至肝硬化階段，則較難逆轉。

可見，單純性脂肪肝程度最輕，並不可怕，但不做超聲等檢查可能較難發現。很多人在不知情的情況下，不控制飲食、運動少，病情會不斷進展，可能錯失最佳治療時機。

- 完 -

只要出現脂肪肝，無論輕重，患者就要開始爲肝臟減負：

• 避免高熱量、高脂肪、低膳食纖維的飲食模式，少喫零食，不喫宵夜，以免熱量過剩堆積脂肪；
• 堅持運動，建議選擇有氧運動作爲主要鍛鍊方式，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，推薦每天30分鐘中等強度有氧運動，每週5次 ，每週累計鍛鍊時間至少150分鐘，或每天高強度有氧運動20分鐘，每週3 次；
• 超重肥胖人羣至少要減少體重的5%，最好達到10%以上；
• 若通過生活方式干預效果欠佳，可在醫生指導下服用保肝藥、維生素E或胰島素增敏劑等。▲

本期編輯：吳夢瑤