嗓子上火、扁桃體發炎、流感、傷口發膿……這些“疾病”有一個共同點——都是由感染引發的。

生活中，很多感染是能自愈的小病，但有些如果被忽視了，未來有可能會發展爲癌。

哪些病原體會慢慢觸發癌症？《生命時報》邀請專家解讀，並教你科學預防。

受訪專家

首都醫科大學附屬北京胸科醫院腫瘤內科主任醫師 胡瑛

首都醫科大學附屬北京胸科醫院腫瘤內科副主任醫師 馬麗

約兩成癌症起源於感染

癌症不是突然出現的，從正常細胞演變爲癌細胞，再到癌細胞增殖形成腫瘤，大多比較漫長，通常還需各種致癌因素長期打配合，感染就是其中之一。

當病毒等病原體感染機體後，會通過代謝產物使體內反反覆覆或持續呈現低水平炎症，對靶細胞產生長期、慢性積累的刺激，使其一直處於“損傷”狀態。

於是，細胞就可能“失控”、性格大變（變異），逐漸發展成癌。

世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構發表的一項調查發現，全球高達1/6的癌症是由細菌、病毒感染引起的。

近期，天津醫科大學腫瘤醫院發表在《中華腫瘤雜誌》上的一項新研究表明，在中國，約18.8%的惡性腫瘤來源於可預防的慢性感染。

其中，乙肝病毒、幽門螺桿菌感染最突出：

不少人以爲肝癌是“喝酒喝出來的”，實際上它與乙肝病毒感染息息相關，估算我國現存乙肝病毒感染者約7500萬。

幽門螺桿菌感染則是胃癌的高危因素之一，世界衛生組織報告顯示一半胃癌與其有關，在我國的感染率達59%，至少7億國人感染。

4種病原體是高危因素

臨牀可誘發至少一種癌症的病毒、細菌中，以這幾種最爲常見，這些病原體有自己的靶器官。

肝炎病毒：肝癌的“尾巴”

在全球範圍內，這類病毒感染都是引發肝癌的主因。

我國乙肝病毒感染佔肝癌原因的56%，其次是丙肝病毒感染、飲酒。我國超70%的肝硬化、超80%的肝癌，與乙肝病毒、丙肝病毒感染有關。

在臨牀篩查肝癌時，這是爲數不多能掐斷的“尾巴”。

• 乙肝病毒：悄悄寄生

乙肝病毒本身不會引發肝損傷，只寄生在肝細胞內，如未被免疫系統察覺，便與機體相安無事，這也是部分感染者只攜帶病毒卻不發病的原因。

一旦免疫系統發現它並開始“動火”，就會先將肝細胞殺死，好讓病毒暴露出來，進而引發肝損傷。

• 丙肝病毒：低調又兇殘

比起乙肝，丙肝病毒更低調也更兇殘，不僅直接迫害肝細胞，還常挑起“內戰”，引發糖脂代謝紊亂、肝細胞脂肪變性，比乙肝更易演化爲肝癌。

但感染丙肝病毒後，多數患者無明顯症狀，一旦出現症狀可能已發展至肝硬化、肝癌。而且，丙肝病毒可協同乙肝病毒感染、吸菸酗酒等因素，加速肝癌進展。

乙肝可防不可治，可通過接種疫苗預防，一旦感染則難以完全治癒；丙肝可治不可防，目前雖尚無有效預防手段，但通過規範的抗病毒治療，95%以上感染者可治癒。

幽門螺桿菌：胃癌高危分子

幽門螺桿菌是目前發現的唯一一個可在胃酸（強酸）環境下長期存活的細菌，可見其生命力的頑強，危害也不容小覷，位列“1類致癌物”，也是最明確的胃癌危險因素之一。

人類是其唯一傳染源，可通過口-口、糞-口進行傳播。

我國的幽門螺桿菌感染主要發生於兒童青少年時期，可能與合餐制、口對口餵養有關，多數沒有症狀或併發症，但幽門螺桿菌從進入胃的一刻起就會不停搞破壞，胃黏膜只能不停“損傷-修復-再損傷-再修復”。

只要此菌未除，炎症就會持續存在，幾乎所有感染者都有不同程度的胃炎。

一旦損傷突破胃黏膜的自我修復上限，便可出現急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或引發過度增生，形成腺瘤性息肉，最終可能發展爲胃癌。

發展爲癌症前，胃部往往會經歷“慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生”四個階段，但並非所有感染者都會發展爲胃癌，幾率僅1%左右。

如果出現上腹部不適、隱痛、泛酸、噯氣、頻繁“早飽”，或無緣由的口臭時，建議立刻就診，進行碳13/14呼氣試驗，無論在哪一階段開始根除治療，均可大大降低胃癌風險。

人乳頭瘤病毒（HPV）：“男女通喫”

迄今爲止已發現上百種人乳頭瘤病毒，均具有傳染性，主要通過直接接觸感染者病變部位或間接接觸被病毒污染的用品，以及性接觸傳播。

//進入宿主細胞後，大多數HPV不急於殺死細胞，而是維持一個微妙平衡，促使細胞加速分裂以生產更多病毒，但又不至於讓機體殺死自己。

因此，HPV大多和機體保持着“表面和平”，以至於很多人不知道自己已感染病毒。

一旦吸菸飲酒等因素打破平衡，HPV誘發細胞變異，便可能產生癌症。

調查顯示，全球近1/3的男性至少感染一種HPV，約1/5感染了一種或多種高危型HPV。

臨牀中，九成宮頸癌、50%~75%的陰莖癌組織中都有它們的身影，尤其是HPV16、HPV18兩個高危型，可謂“男女通喫”，而且相對難治。

絕大多數感染者可在2年內轉陰，即HPV被根除，但不同亞型的轉陰率有差異，低危型通常高於高危型，感染時間越短、免疫力越強的人，轉陰率越高。

如果是長期、持續的高危型HPV感染，則有誘發癌症的可能，但至少需8~10年，因此預防的關鍵在於及時發現。

EB病毒：鼻咽癌幕後推手

EB病毒是十分常見的一種皰疹病毒，人羣普遍易感，因以唾液、飛沫傳播爲主，它引發的急性感染也被稱爲“接吻病”。

世界衛生組織將其列爲可能致癌的人類腫瘤病毒之一，更是鼻咽癌“幕後黑手”。在鼻咽癌流行區域，90%以上病例與EB病毒的感染相關。

我國人羣多在3~5歲時感染EB病毒，與感染幽門螺桿菌的原因類似，多數不會表現出症狀，即“潛伏感染”，但感染後基本無法清除。

若免疫力下降，EB病毒便可能被激活並“興風作浪”，導致約3%~10%的EB病毒陽性抗體人羣發生鼻咽癌。

是高危因子，也是可控因素

研究顯示，如果幽門螺桿菌、乙型肝炎病毒、HPV、EB病毒感染被消除，預計可減少的患病人數佔相關癌症實際患病人數的比例分別爲57.3%、72.4%、99.3%和99.3%。

可見，上述病原體雖是癌症高危因子，但也是最“顯眼”的可控因素，留給防治的機會很多。

防感染做到“三不”

吸菸飲酒、缺乏鍛鍊、超重肥胖、不注意衛生等問題，均可加大正常細胞變異爲癌細胞的幾率，維持健康生活方式尤爲重要。

1. 阻止病從口入，要做到均衡飲食，儘量不吸菸不喝酒；飯前便後要洗手，着重清理手心、手背和指尖的縫隙。

2. 避免不安全性行爲，如不正確戴避孕套、有多個性伴侶等；不共用針頭或注射器。

3. 保護好兒童，感染者不要與兒童共用餐具、親吻；打噴嚏、咳嗽時要避開兒童。

警惕病原體“傳染”

癌症本身不傳染，但上述病原體會“人傳人”。建議家庭實行分餐制，禁止口對口餵食，最好餐具、水杯專用。

一旦家中有一位感染者，要儘早治療，其他人也位列一級預防對象，最好及時檢查。

比如一人感染幽門螺桿菌，全家人都要做呼氣試驗，陽性者需進行根除治療，12歲以下兒童除外。

別錯過早篩的機會

早診早治是增加癌症治癒率的關鍵，早期篩查則是大前提。

各種病毒性肝炎均有專門抗體檢測，比如乙肝五項，新生兒需及時接種乙肝疫苗；

有長期胃部不適或胃癌家族史的人羣，定期進行呼氣試驗，40歲以上的人儘快進行一次胃腸鏡檢查和消化道腫瘤篩查；

25歲以上、有性生活的女性1年內做一次HPV篩查，此後每3~5年定期篩查一次；

由於廣東地區患鼻咽癌的幾率是低發病地區的20倍，建議當地將EB病毒血清學抗體檢測作爲年度體檢項目之一。▲

本期編輯：王冰潔 徐夢蓮