年輕人“排便頻率”更低？專家：便祕其實跟這些有關......

受訪專家：清華大學附屬北京清華長庚醫院胃腸外科副主任醫師 張鵬

環球時報健康客戶端記者 卞磊

“喫喝拉撒睡”是生命最基本的表現形式。其中，“拉”是僅次於喫飯和喝水的人生大事，也是人體一項重要的健康指標。近日，美國系統生物學研究所發表的一項研究顯示，個人每天的排便頻率與長期健康密切相關，年齡、性別和體重指數（BMI=體重/身高的平方）與個人排便頻率顯著相關。

研究收集了1400多名健康成年人的基本健康信息，並將受試者按照自我報告的排便頻率分爲四類：便祕（每週排便1~2次）、低正常（每週排便3~6次）、高正常（每天排便1~3次）和腹瀉（異常）。分類結果顯示，年輕人、女性和BMI較低者排便頻率相對較低；排便頻率與腸道微生物羣組成有關，纖維發酵後產生的腸道細菌在排便頻率正常人羣中較豐富，蛋白質發酵後產生的腸道細菌在便祕或腹瀉患者中更常見。

“相對來說，女性便祕患者確實更多見，存在排便頻率偏低問題。”清華大學附屬北京清華長庚醫院胃腸外科副主任醫師張鵬表示，這與女性特有的解剖結構有關。相比男性，女性的直腸前多了子宮，在月經週期及懷孕期間，子宮會隨激素變化而變化，增大時就會擠壓同在盆腔內的直腸，直腸彎曲度增大，導致大便通過速度變慢；女性盆底肌肉在妊娠及分娩時會出現不同程度的損傷，影響排便；還有學者認爲雌激素過多本身就會抑制腸道的蠕動，更易引起便祕。

不過，從臨牀大數據來看，年輕人、體重指數較低者排便頻率未見偏少，反而是老人和超重肥胖人羣更易便祕。老人便祕多是因腸道蠕動功能減弱；超重肥胖者排便較少則與不健康飲食和運動較少有關。

“事實上，便祕的診斷標準非常嚴格。”張鵬表示，參考國際羅馬IV標準，診斷依據爲存在以下情況至少3個月(症狀首發時間至少爲診斷前6個月)。

1.必須滿足以下至少2條：

•超過25%的排便感到費力。

•超過25%的排便爲塊狀便或硬便。

•超過25%的排便有不盡感。

•超過25%的排便有肛門直腸阻塞感。

•超過25%的排便需要採用手法輔助，例如手指輔助排便、盆底支持。

•自然排便次數少於每週3次。

2．不使用輕瀉藥很少能排稀便。

3．不滿足腸易激綜合徵（IBS）診斷標準。

張鵬介紹，便祕常見原因有以下幾種。第一，大腸蠕動慢。大便在腸道停留的時間較長，水分被腸道吸收後，就會越來越幹，導致便祕。第二，生理結構影響。有些人結腸冗長（也就是大腸太長），會影響食物殘渣通過結腸的速度，進而影響排便頻率和性狀。第三，排便通道受阻。比如直腸脫垂，即患者腸壁及直腸壁的黏膜層出現下移，或腸道存在潰瘍性結腸炎、腫瘤等病變，都會導致結腸狹窄、大便排出受阻而淤積。部分女性患有直腸前突，整個直腸形成一個“死角”，也不利於排便。第四，盆底肌及肛門肌肉壓力不足。此時排便主要靠腹壓，也就是靠肚子使勁往下推，會因力弱導致便祕。

張鵬提醒，排便頻率、大便性狀的明顯變化也需要引起注意。如果發現頻率增加，比如以前一天一次，現在一天五六次；或是糞便形狀異常，比如原來大便成形、像大拇指一樣粗，但現在拉稀、拉水或變細等，且持續一段時間，需儘快到醫院就診。

對於便祕患者，張鵬建議，先進行飲食調節，包括多喫蔬果、多喝水、多攝入富含纖維的食物等，可讓大便變得稀軟。部分人可遵醫囑攝入益生菌，調節腸道菌羣。如果上述方法無效，需遵醫囑使用通便藥物，如果以上方法都無效才考慮針對性的手術治療。▲