男子尿酸860,腎衰入院差點“猝死”,提醒:這4種食物喫太多了

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今年38歲的吳先生,和妻子一起經營一家燒烤店,忙起來時根本顧不上喫飯。幸福的是,收攤之後妻子會各種做生蠔、腰子這類的食物給他補身體,連續喫了好幾年時間。

早前,吳先生時不時出現腰痛、腳痛症狀,妻子還以爲他是平常太忙了導致的,變着法子給他做些大補的食物。一天在出攤的過程中,吳先生突然出現劇烈的腳痛症狀,整個人疼得癱倒在地上。

送去醫院後,經檢查發現吳先生的尿酸值高達到860μmol/L,超出正常值數倍,正是尿酸過高誘發了痛風,導致出現腎衰竭,讓吳先生身上出現了劇烈疼痛,如果不及時搶救,很有可能會“猝死”。

瞭解過往史後,醫生認爲吳先生的高尿酸與平常的飲食之間有很大關係,他長期攝入大量的生蠔、腰子等高嘌呤食物,導致嘌呤蓄積在體內,最終誘發了尿酸上升。

一、高尿酸的危險遠不止痛風,還有4大併發症

高尿酸會給健康帶來極大的影響,大部分人的認知都停留在會誘發痛風,但其實高尿酸的危害遠不止於此。

尿酸是體內嘌呤的分解代謝產物,其中約有80%的嘌呤由人體細胞產生、20%從食物內獲取。嘌呤在體內需要經過肝臟氧化代謝成尿酸,其中有2/3通過腎臟、1/3通過消化道排泄。

正常情況下,尿酸的產生和排泄會維持在平衡狀態下,一旦嘌呤代謝紊亂或出現障礙,會導致尿酸生成過多或排出減少,就會誘發高尿酸血癥。一般認爲,成年人非同日2次空腹血尿酸>420μmol/L,即可稱之爲高尿酸血癥。

駐馬店市第六人民醫院內分泌科主任醫師陳泉峯指出,高尿酸血癥最大的危害就是痛風。痛風是指高尿酸血癥患者在關節、軟組織以及腎臟等部位出現了尿酸鹽結晶沉積,進而出現關節炎、尿酸性腎病以及尿路結石等綜合徵。

根據《2021年中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》數據顯示,我國高尿酸血癥的患病率高達13.3%,約1.77億患病人數,痛風的發病率爲1.1%,約有1466萬患病人數。

但高尿酸血癥的危害遠不止是痛風,痛風只是它較爲常見的一種併發症。深圳大學附屬華南醫院黃慈波主任醫師刊文介紹,長期的高尿酸狀態可能還會帶來以下4種危害:

1、引起高血壓

長期尿酸過高會導致血管緊張素上升,該物質上升會導致血壓升高。且高尿酸血癥會導致體內水鈉瀦留,這也會導致血壓上升。

2、傷害腎臟功能

尿酸主要通過腎臟來排泄,一旦尿酸排出以及產生的平衡被打破,會讓體內蓄積大量的尿酸,導致腎小球、腎小管損傷,容易誘發慢性腎臟病變、腎小管堵塞,嚴重的甚至會誘發腎功能衰竭。

3、誘發心血管疾病

高尿酸血癥患者體內會形成尿酸鹽結晶,而尿酸鹽結晶會直接損傷血管誘發凝血障礙導致血管阻塞,進而容易引起心血管疾病。

4、增加糖尿病風險

高尿酸還會導致胰島素抵抗,胰島素需要一氧化氮來激活對葡萄糖的攝取。高尿酸會抑制內皮細胞一氧化氮的水平,進而讓相關組織對胰島素的敏感性、反應性降低/消失,胰島β細胞會被迫分泌大量胰島素。胰島素水平就會上升,演變成胰島素抵抗,糖尿病風險就增加。

二、闢謠:高尿痠痛風不能喫豆製品?

高尿酸人羣限制高嘌呤食物的攝入,有助於控制血尿酸水平,從而減少痛風的發生。近年來,有一種說法稱:豆製品屬於高嘌呤食物,高尿痠痛風患者不能喫,那這到底是不是真的呢?

成都西部痛風風溼醫院風溼二科主任趙劍刊文解釋,蠶豆、黃豆、綠豆、黑豆等幹豆確實屬於高嘌呤食物。但在加工成豆製品的過程中,如黃豆加工成豆腐在浸泡、打漿、過濾以及煮熟等過程中會流失、稀釋嘌呤,且一斤豆子可以製作成好幾斤的豆腐,這樣一來豆腐內的嘌呤含量會大大降低,大部分的豆製品都不是高嘌呤食物。

另外,痛風權威指南《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》內的意見是:豆製品不推薦也不限制。也就是說豆製品還是可以喫的。

一些痛風患者喫了豆製品就發作,很有可能不是嘌呤的原因,而是基因上存在一些問題,需要進一步進行探究,也可能是在喫豆製品的時喫了高嘌呤肉類、高果糖的食物引起的。

尿酸高的人羣要想避免痛風發作,真正要少喫的是以下4種高嘌呤含量的食物:

1、酒:大部分的酒精雖然嘌呤含量不高,但其進入體內會減少尿酸排泄、增加尿酸生成,進而讓血尿酸增加,促進痛風發作。酒類飲品中,對誘發痛風的危險程度分別是陳年黃酒>啤酒>新鮮黃酒>白酒>紅酒。

2、動物內臟:動物內臟是非常高嘌呤的食物,常喫的雞肝、豬肝等失誤的嘌呤在275~317/100g不等,高尿酸血癥患者食用後很容易導致痛風發作。

3、甲殼類海鮮:大部分的甲殼類食物也屬於高嘌呤食物,如大閘蟹、龍蝦、皮皮蝦、扇貝等,100g的嘌呤含量都在150mg以上。

4、含糖飲料、鮮榨果汁:這些食物內有大量的果糖,進入體內會促進尿酸生成,且攝入過量糖分會導致胰島素抵抗,間接減少尿酸的排泄。

三、醫生:尿酸高到這個值,要啓動降尿酸治療

高尿酸血癥是誘發痛風的病理學基礎,但臨牀上不乏有一些沒有發作的高尿酸血癥患者,這些患者是否需要進行治療呢?尿酸高到什麼程度才需要服藥控制?

中山大學附屬第六醫院風溼免疫科主任黃建林主任醫師表示,高尿酸是否要喫藥,取決於有沒有痛風症狀。

一是痛風發作≥2次或痛風性關節炎只發作1次,但合併有其他危險因素,如尿酸性腎結石、腎功能輕度損害、高血壓、糖尿病、肥胖、心力衰竭中的其中一項,無論尿酸水平如何,都需要服藥干預;

二是痛風性關節炎只發作1次,或是沒有上述的危險因素,在尿酸濃度>480μmo l/L時才需要服藥進行干預。

湖北省人民醫院副教授周桂蘭指出,一旦血尿酸水平持續高於520μmol/L時,不管有沒有痛風症狀,都需要開始喫藥治療。目前常用的藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等,患者要遵醫囑服用藥物控制尿酸。

除了喫藥以外,高尿酸人羣還要做好這3件事。

多喝水:多喝水可以促進尿酸排出,一般建議每日飲水2.5~3L爲宜,要養成主動喝水的好習慣,不要等到口渴了才喝水。

多運動:高尿酸血癥的患者日常可多進行有氧運動,如健走、太極拳、游泳都是不錯的選擇。注意,不建議參加劇烈運動或長時間的體育活動,否則容易導致關節損傷,也會減少尿酸的排泄。

多檢測:對於開始治療且尿酸水平未達標的患者,建議每個月複查1次尿酸水平。達標之後可將複查時間延長至3個月一次,同時要檢測肝腎功能。

高尿酸血癥對健康的威脅不僅僅是會誘發痛風,對此一定要明確,發現尿酸水平上升就要及時進行干預。


參考資料:

[1] 《尿酸超過這個範圍,就要喫藥了!做好這7點,悄悄降尿酸》. 健康榨知機 2024-05-20

[2] 《想要控制好痛風,7類食物最好別再碰!5類可以放心喫!》. 科普中國 2022-10-06

[3] 《【答個疑】尿酸到多少要喫藥?》.中山六院 2021-10-17

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