導致骨折的風險因素裏，肥胖算是一個顯著誘因。

一項新研究發現，脂肪分佈在不同區域，也會影響骨折概率。比如，肚子肉多的人比全身肥胖者骨折風險更高。

《生命時報》邀請專家，解讀骨密度和體重之間的關聯，教你科學存夠骨量。

受訪專家

深圳大學總醫院內分泌代謝病科教授 李強

南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任醫師 楊德鴻

腹型肥胖的人，骨折風險更高

臨牀中，肥胖和骨質疏鬆是常見的兩種代謝相關性疾病，前者是長期能量失衡引發的脂肪過度堆積或異常分佈，後者是以骨量減少、骨組織微結構破壞爲特徵的慢性代謝病。

這兩者看似無關聯，但常疊加出現。而且，脂肪分佈位置不一，骨松風險也不同。

《中華健康管理學雜誌》刊發的研究指出，全身肥胖、腹型肥胖是兩種不同的肥胖類型，但腹型肥胖者更易出現骨質量受損。

研究中，體重指數【BMI＝體重（千克）除以身高（米）的平方】被用於衡量全身肥胖，超過24爲超重，超過28爲肥胖。

體脂的分佈特徵用腰圍或腰臀比來評估，男性腰圍超過90釐米、女性超過85釐米，或腰臀比超過0.95（男性）、0.85（女性）可視爲腹型肥胖。

研究指出，對於全身肥胖來說，適度超重時，體重與骨密度呈正相關，且體重越大，骨骼越粗壯。

過度肥胖時，體重與骨密度呈負相關，體重越大，骨骼越脆弱。

儘管稍高的體重對骨量是有益的，但脂肪分佈位置不佳會削弱這種好處。

研究顯示，內臟脂肪高與較低的骨小梁體積、骨形成率和較高的皮質孔隙率有關。

爲什麼肚子肉多，骨頭更脆？

與正常體重進行對照，腹部脂肪堆積可促進炎症因子的大量分泌，不僅加速破骨細胞形成和激活，還會抑制骨保護素的分泌，導致成骨細胞分化減少，最終造成骨質流失和骨量減少。

過度腹部肥胖還會引發脂代謝紊亂和骨微結構破壞，引起早發性骨質疏鬆。

美國馬薩諸塞州總醫院研究團隊曾對肥胖男性（平均BMI爲36.5）的腹部和大腿進行了CT檢查，以評估脂肪和肌肉質量。

結果顯示，腹部脂肪較多的男性骨骼強度較弱；即使BMI相近，內臟脂肪低的肥胖男性骨強度也明顯更高，且肌肉質量與骨強度呈正相關。

綜上所述，最佳體重會對骨骼產生有益的適應性影響，體重過高、腹部過胖則會加重骨質疏鬆等疾病的風險。

因此，肥胖者應減重，尤其腹型肥胖者，但體重正常者不宜再減重。

減重時只做步行等低衝擊運動不能對骨骼形成足夠壓力，爲抵消減重對骨骼的副作用，需要做一些跑步、跳躍等高衝擊運動。

做到三點“存”夠骨量

年老後的“骨骼財富”通常都是青少年時期，尤其是青春期積累下來的，因此，預防骨質疏鬆需要提前爲骨骼存夠老本。

人體的骨量變化經過3個時期，即增長期、平穩期和下降期。

增長期在20歲左右結束，此時人體骨量和骨密度達到最高值，獲得峯值骨量和骨密度。

峯值骨量將維持數十年，女性在圍絕經期開始下降，絕經後5~10年出現一個骨量快速減少期，隨後持續下降；男性沒有骨量的快速下降期，但在40歲後出現相對緩慢的骨量下降。

動起來

大量研究證明，適度的力學刺激能有效促進骨合成，抑制骨吸收。運動還能增強肌肉力量，提高平衡力，防止跌倒，進而降低骨折的可能。

推薦的運動方式包括慢跑、野外旅行、快步走等較輕度的運動，或跳繩、打球等較劇烈的運動，建議選擇適合自身的運動方式，堅持每週鍛鍊3~5次，每次30分鐘。

每週練2次增強肌肉力量的運動，可選擇舉啞鈴、拉彈力帶、引體向上、組合器械、足尖站立等。

喫得好

骨骼的重要組成成分包括鈣化合物、蛋白補充鈣劑和維生素等。保證骨骼營養，首先要補足鈣。

最佳補鈣食品是牛奶和奶製品，如酸奶、奶酪等。部分蔬菜如甘藍、西蘭花等含鈣量也較高。骨頭湯含鈣量其實很低，不能作爲補鈣之選。

根據相關建議估算，1杯酸奶或1玻璃杯牛奶約能提供1/4的日需鈣質量。麥片泡牛奶，可以作爲早餐。除注意補鈣，還應當特別重視飲食多樣化，多喫蔬菜和水果。

戒菸酒

抽菸可使骨折風險增加29%，髖部骨折風險增加68%；飲酒可增加跌倒致骨折的風險；太瘦也有骨質疏鬆危險，建議BMI（身體質量指數）不要低於20。

需要說明的是，血鈣正常不等於鈣量正常，如果要測量體內鈣質是否足夠，應測量24小時尿內的鈣量。

一旦發現確實缺鈣，目前的治療方案主要包括補足鈣和維生素D，適當運動和使用骨代謝調節藥物。骨質疏鬆的治療不能一蹴而就，擅自停藥容易前功盡棄。▲

本期編輯：張宇