“我爸明明出院後就按時喫藥了，爲什麼還會再次心衰呢？”陳大叔的兒子不解地問道。

今年58歲的陳大叔是高血壓和冠心病患者，一個多月前，陳大叔因爲嚴重的氣促伴全身大汗，家人趕緊帶着他去看急診，經檢查後，陳大叔被診斷爲急性左心衰，幸好治療及時，陳大叔乏力、氣喘的情況都得到了改善，很快就出院了。

可是沒過去多久，陳大爺再次因爲急性心衰發作而住進了醫院。經醫生了解後才發現，原來是由於氣溫下降，陳大叔晚上睡覺時老是開着暖氣，每天早上醒來，總感覺嘴巴口乾舌燥，就一下子猛喝很多水，才導致了了病情再次復發。

一、心衰患者爲何不能多喝水？

大家都知道，多喝水有益於健康，不僅可以維持體內水分平衡，還可以促進體內代謝廢物的排出，幫助預防疾病。但對心衰患者而言，卻要嚴格控制飲水量，這到底是爲何？

心衰，全稱心力衰竭，它不是一種獨立的疾病，而是由於心臟結構、功能異常導致的心室充盈/射血能力受損的臨牀綜合徵，是多種心臟疾病的嚴重、終末階段。

由於心功能不全，慢性心衰患者多會出現容量負荷過重或組織灌注不足的情況，容量負荷過重容易引起心衰症狀加重，而容量不足則會引起低血壓，這也導致了心衰患者出現反覆住院的情況。

其中，容量負荷超重是引發急性心衰的高危因素，住院的心衰患者當中有95%的人都是因爲容量超負荷。因此，容量管理對於穩定心衰患者的病情尤爲重要。

所謂的容量管理其實就是對水、鹽的管理，患者在治療結束出院後的自我管理能力普遍較差，不少患者會因爲水分、鹽分攝入過量而導致體液平衡被打破，誘發心衰復發。

心衰患者如果出現有呼吸困難、平臥後乾咳、睡眠困難、尿量減少、腹脹以及體重突然增加等症狀的其中一個，都需要警惕可能是容量超負荷引起。

對於心衰患者而言，控制水分的攝入十分重要，一般認爲出量和入量要持平或出量比入量稍微多一些，這樣做才能維持心衰的穩定狀態。

株洲愷德心血管病醫院心內二科主任任承潛表示，日常活動沒有問題的心衰患者每日保持2L左右的液體量即可；而有明顯心衰症狀的患者，則要將攝入量控制住1.5L以內；嚴重的心衰以及腎功能減退患者，要將攝入量控制在0.5~1.5L。

除了控制水分攝入外，還需要限制鈉鹽的攝入，體內瀦留7g氯化鈉就需要1L水來稀釋，會導致容量變多，容易引起心衰發作。

二、晨起第一杯水怎樣選？很多人都喝錯了

晨起一杯水是很多人身上都有的習慣，對於這杯水的選擇，不同人有不同的看法，有些人覺得蜂蜜水好、有些人覺得檸檬水好，到底孰是孰非呢？

1、淡鹽水

很多人覺得晨起喝一杯淡鹽水可以緩解便祕，但想要緩解便祕真正需要做的其實是改變飲食結構，多攝入膳食纖維。盲目喝鹽水，對於本身就不缺鹽的人們來說無疑是在雪上加霜。尤其是患有高血壓、心腦血管疾病的人羣，晨起喝鹽水反而容易引起血壓升高。

2、蜂蜜水

蜂蜜水內含有果糖成分，一些果糖不耐受的人在飲用後會促進排便，於是很多人覺得蜂蜜水可緩解便祕，但其實它不能通便。相反，蜂蜜水內的糖分含量較高，經常飲用容易導致身體肥胖。

3、檸檬水

檸檬水也是很多人晨起的選擇，因其有豐富的維生素C，在補水的同時還能幫助身體補充維生素C。但晨起時並不推薦喝，因爲檸檬內的酸性物質含量很高，經過一夜的睡眠身體處於空腹狀態下，檸檬內的酸性物質會對胃部帶來刺激，容易引起反酸、噯氣症狀出現。

4、白開水

白開水沒有熱量，晨起時飲用可以讓身體補充水分、稀釋血液，還能讓人快速清醒過來，適合絕大部分的人。

晨起一杯水的選擇瞭解好之後，再來了解下一些其他的注意事項，這幾件事做好能起到更好的養生作用。

1、早上先刷牙還是先喝水

無論晨起先刷牙還是先喝水都是可行的，喝水所帶來的衝擊力不足以讓牙齒上的牙菌斑脫落，牙菌斑只能通過刷牙等物理摩擦脫落。即便是少量的細菌被喝進了肚子裏，也會很快被胃酸消滅，不會影響健康。對此無需過多擔心，晨起先喝水還是先刷牙主要看個人習慣。

2、喝多少水

我國膳食指南推薦年齡>2歲的健康人羣，晨起後可空腹喝200ml的水。老年人、兒童等特殊人羣，可以分成2-3次來喝。患有腎臟疾病、代謝型疾病等人羣，喝多少水要遵醫囑。

3、水溫多少

晨起時建議喝溫開水，這樣做可減少對胃腸道的刺激，以20~25℃爲宜。

4、小口慢喝

快速喝水會讓血液被迅速稀釋，導致心臟負擔加重，也容易把空氣嚥下去引起打嗝、腹脹。建議早上起來後小口慢飲，飲用200ml左右即可。

水對於健康固然重要，但也不能盲目飲用，尤其是一些患有疾病的特殊人羣，飲水一定要遵醫囑！

參考資料：
[1] 《心衰患者爲何不能多喝水？》. 健康心血管 2021-08-17
[2] 《早上起牀後要喝水，第一杯水怎麼喝？》.福建省二院健康管理中心 2022-08-05
[3] 《晨起第1杯水，這樣喝堪比“慢性毒藥”！毀腎致癌，別讓身體栽倒在喝水上》. 家庭醫生 2020-11-05