最近幾天我司請假的媽媽特別多，一問，都是孩子發熱、發熱、發熱……

有的是流感，有的是肺炎、有的是皰疹性咽峽炎、手足口，還有的甚至不知道爲啥發熱。

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看着娃高燒、咳嗽、嗓子痛、喫不下，家長們是真的心焦。那麼，怎樣判斷孩子發熱是什麼引起的？要不要去醫院？血常規怎麼看？如何護理？相信今天這篇一定能讓你心裏更有底！

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發熱了，什麼原因引起的？

兒童發熱的常見病因，可以大致分爲這 3 類：

這裏我們列出其中 8 種的典型症狀，爸爸媽媽們可以對照孩子的情況，做出一個初步判斷

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什麼情況該去醫院？

出現以下任一情況，建議立即帶娃去醫院看看：

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1分鐘，教你看懂發熱必查的血常規

發熱了去醫院，醫生會根據孩子的情況開具不同檢查，但細心的家長會發現，大概率少不了一張——血常規+超敏 C 反應蛋白（CRP）。

血常規扎手指就能查，最快 10~15 分鐘就能出結果，但這張小小的單子卻能看出很多問題：細菌 or 病毒感染？嚴重程度等。很多爸爸媽媽希望自己也能看明白，那咱就給大家簡單講一講。

注：1.發熱 12 小時後血常規結果會更準確；

2.以上僅作爲大致瞭解，血常規只是診斷的一部分，具體還是要讓醫生結合體徵、其他檢查共同判斷。

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發燒喫什麼藥，要不要喫“消炎藥”？

除了剛纔提到的那些緊急情況，大多數發熱還是可以通過在家護理解決的。大原則就是：1.多喝水多休息；2.不要捂太嚴實，注意散熱；3.合理用藥。

前二者比較好理解，但具體該喫什麼藥，什麼時候喫，爸爸媽媽們可能還不太清楚，咱接着往下看：

我們常說的“消炎藥”，比如頭孢、阿莫西林、阿奇黴素等，其實是抗生素。

抗生素是殺菌的，針對細菌或支原體感染，但對病毒感染無效。像普通感冒、流感、手足口等等，大多都是病毒感染引起的，用“消炎藥”並不對症，白白增加了細菌耐藥性。而且，“消炎藥”本身存在肝腎毒性，還有過敏風險，不建議自己在家用，弊大於利。

那爲什麼去醫院醫生會開呢？可能是以下 2 種情況：

⚠️ 檢查發現確實有細菌感染；

⚠️ 醫生憑臨牀經驗判斷，可能有細菌/支原體感染。

病毒感染大多是自限性疾病，不用藥自己也會好。而且，目前也沒有什麼特別有效的、針對呼吸道病毒的藥物，除了奧司他韋這類抗流感的藥物。

但奧司他韋也只是對流感病毒（甲流、乙流）有用。所以，如果是流感引起的發熱，可以在醫生指導下服用。（奧司他韋越早用效果越好，懷疑孩子是流感的話一定要儘早就醫）

來源：微博@海報新聞

其他病毒感染呢，明確診斷後輕症主要靠自愈，多喝水多休息。家長注意觀察，病情加重或出現異常，及時就診。

6 歲以下的兒童，一般不建議用止咳藥。如果咳嗽，可以按照表格護理：

至於退燒藥，要不要用，需要結合寶寶的體溫和精神狀態綜合判斷：

有的娃可能燒到了 38.5℃，但 Ta 還是能喫能喝能睡，精神頭也不錯，那這時候先觀察、不用退燒藥也可以。

但有的可能沒超過 38℃ 就不舒服了，比方說哭鬧、煩躁、不喝奶喫輔食等等，那提早一點用藥，讓 Ta 舒服點也是可以的。

另外，給小寶寶喫退燒藥也是有明確的劑量、種類要求的，喫多少可以參考說明書，按體重給藥，喫哪種可以參考下面：

p.s.:兩種退燒藥不建議同時/交替使用，除非遵醫囑

最後，再來總結一下，遇到孩子發燒，爸爸媽媽首先應該冷靜，不要自亂陣腳；然後根據孩子的表現進行判斷、處理；多喝水多休息，注意散熱，合理用藥；如果出現異常情況，馬上去醫院。

只要按照這四步走，打贏“發燒”這場仗，就是這麼簡單！

參考資料：

[1]羅雙紅,舒敏,溫楊等.中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南(標準版)[J].中國循證兒科雜誌,2016,11(02):81-96.

[2]Uptodate 臨牀顧問