無論是過節團聚還是朋友小酌，常免不了“喝兩口”。但對於痛風人羣來說，端起酒杯的那一刻，也是尿酸飆升的開端。

《生命時報》邀請專家，揭示4種酒對痛風人羣的傷害排序，並告訴你預防痛風發作的飲食方法。

受訪專家：

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院風溼免疫科副主任醫師 劉洪彥、主任醫師 孟娟

北京大學第一醫院感染疾病科住院醫師 胡林慧、主任醫師 王豔

不同酒對痛風人羣的傷害排名

對於痛風患者來說，沒有“喝哪種酒比較好”的疑問，而是“任何酒精都不推薦”，以免誘發痛風。如果因社交等特殊原因必須選擇，不同酒類的危害確實存在差異。

傷害第1名——啤酒

這是痛風患者的“頭號敵人”，危害最大且是雙重打擊。啤酒不僅含有酒精，其原料麥芽在發酵過程中會產生大量嘌呤。研究證實，飲用啤酒後血尿酸水平飆升最爲迅速和顯著，極易誘發急性痛風。

傷害第2名——黃酒/陳年紹酒

過去被視爲“養生”的黃酒，對痛風患者卻是危害巨大。其酒精含量不低，且富含嘌呤，尤其是常被加熱或作爲藥引飲用，危險性堪比啤酒。

傷害第3名——烈性酒

白酒、威士忌、伏特加等烈性酒，雖然不含嘌呤，但高濃度酒精對腎臟排泄尿酸的抑制作用最強，且容易在短時間內過量飲用，導致血尿酸快速升高。

傷害第4名——葡萄酒

幹型葡萄酒是研究顯示風險相對最低的，其嘌呤含量低，且一些觀察性研究發現某些成分可能輕微抵消部分酒精危害。但這絕不等於“可以喝”，酒精的危害依然存在，過量飲用同樣會誘發痛風。

需注意，上述僅是“兩害相權取其輕”的應急參考，最佳選擇是“零”飲酒，尤其在急性發作期、尿酸未達標或服藥期間，須嚴格禁酒。

痛風的4種“反直覺”表現

很多人以爲痛風只是手腳、關節腫痛，事實上，它還能僞裝成高燒、黃疸、腎衰竭等疾病，把全身都拖下水。

及時防治痛風，別隻盯着“疼”，還要關注4種反直覺表現：

痛風也會發熱

痛風患者不僅會發熱，還可能高燒不退。主要原因有三類：

• 炎症反應：高尿酸導致結晶沉積，激活炎症小體，釋放炎症因子，引起寒戰、發熱、關節紅腫；
• 合併感染：關節腫脹、皮膚破裂易引發感染，體溫常超過38.5℃；
• 藥物過敏：部分人對別嘌醇、激素過敏，停藥後可退熱。需注意，痛風伴高熱、寒戰、乏力，應及時就醫排查，切勿自行加藥。

全身都可能中招

約一半痛風患者首發於大腳趾根部，但病程久了，尿酸結晶可攻陷全身，包括踝、膝、腕、指、肘乃至脊柱、肌腱、滑囊，有的患者被誤診爲“風溼”“腰椎病”。

若炎症波及全身，可能出現發熱、乏力、腎功能異常。長期高尿酸（超過540微摩爾/升）還會像“鹽霜”一樣沉積在腎小管，引起慢性腎損傷。

更嚴重的是，高尿酸往往與肥胖、高血壓、高血脂、高血糖並存，心梗、中風風險隨之大增。

尿酸高不等於必然疼

很多人尿酸高卻不痛，就覺得沒事。實際上，痛風的發展有四個階段：

• 無症狀期：尿酸高但尚未形成炎症反應，尿酸結晶卻可能在無聲無息中沉積。
• 急性發作期：尿酸結晶脫落、崩解，引發劇烈炎症，疼痛如火燒。
• 發作間歇期：疼痛暫時消失，但結晶仍在繼續堆積。
• 慢性痛風石期：會引發關節畸形、腎損害。建議有痛風石、影像學損害或年發作至少2次者，啓動降尿酸治療；無症狀但尿酸高者，應控制好飲食、減重和戒酒。

疼不一定尿酸特別高

痛風發作的疼痛程度取決於幾點：尿酸鹽結晶的數量和穩定性；機體對結晶的炎症反應強度；關節損傷程度。例如，尿酸正常也可因結晶突然崩解而劇痛；反之，尿酸高但結晶未激活免疫系統，也可能無症狀。

做幾件事，預防痛風發作

要想最大化防治痛風，急性期要止痛，慢性期降尿酸，日常控制體重與飲食。尿酸值應控制在360微摩爾/升以下，有痛風石者控制在300微摩爾/升以下。

聚會時，若無法避免飲酒，應遵循以下原則：

1.只喝少量幹型葡萄酒（不超過100毫升）；

2.不喝啤酒、黃酒，包括“藥酒”或“補酒”；

3.杜絕豪飲；

4.多飲水（白水或蘇打水），促進尿酸排泄；

5.絕不能邊喝邊喫海鮮、動物內臟、濃肉湯等高嘌呤菜餚。

日常還要做好幾點，以防誘發痛風：

• 保持低嘌呤飲食，儘量少喫或不喫內臟、濃肉湯、海鮮和含酒精飲品，控制紅肉攝入，多喫蔬果、低脂奶和全穀物，少攝入含糖飲料、果汁、甜點。
• 多飲水，至少每日2000毫升以上，心衰者遵醫囑補水。
• 每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）和2次抗阻訓練，避免劇烈運動。
• 定期複查，監測肝腎功能、血常規、血壓、血糖。▲

本期編輯：張宇