45 歲絕經 vs 55 歲絕經，哪個更健康？
比月經還難搞的，是它突然不來了。
身邊不少女性朋友說，雖然被月經搞得神煩，但只要它每個月都來，心裏就還踏實點， 一旦它停了，就忍不住開始焦慮：是不是老了？是不是身體提前走下坡路了？
圖源：《倫敦生活》劇照
於是大家又開始在意：
「40 來歲就絕經，是不是太早了？」
「50 好幾了還沒絕經，正常嗎？」
這場圍繞「絕經時間」的焦慮， 早就在 1.3 億中國女性中悄悄蔓延開來。
（根據中國第七次全國人口普查，45 歲及以上的女性大約超過 1.3 億人）
其實在醫學上，絕經有一個大致正常的時間範圍。
我國約 90% 女性
會在 45～55 歲之間進入絕經
需要提前說明的是，很多朋友可能以爲絕經是某一天突然發生的事，實際上，它更像一條緩慢推移的時間線：
我們這篇文章裏說的「絕經」，不是剛開始月經紊亂的時候，而是指停經滿 12 個月。
按照《中國絕經管理與絕經激素治療指南（2023 年版）》和 UpToDate 的總結，中國女性的自然絕經年齡大多集中在 48～52 歲。
其中，約 90% 會在 45～55 歲之間進入絕經[1][2]。
換句話說，45 歲絕經和 55 歲絕經，都算在「正常」範圍之內。
但如果發生得更早，比如：
40～44 歲絕經，就屬於醫學上的「早絕經」；40 歲之前就停經，則被稱爲「原發性卵巢功能不全（POI）」，可能涉及卵巢早衰、免疫或遺傳因素[2]。
而如果在 55 歲之後月經仍未停止，則被認爲是「晚絕經」[2]。
那麼，絕經早一點，和晚一點，到底差在哪裏？
圖源：《俗女養成記》劇照
過早和過晚絕經
都有相應的「代價」
絕經的本質，是卵巢功能的衰退，體內雌激素和孕激素分泌顯著減少。絕經早或晚帶來的差異，主要也和它們有關。
這兩種激素，尤其是雌激素，對女性既有保護，也有風險：它有助維持骨密度、促進血管健康、調節大腦功能，還能維持皮膚和泌尿系統的狀態穩定；但同時，它會讓細胞生長、增殖，對乳腺和子宮內膜特別敏感。
絕經太早、太晚，都各有各的問題。
1. 過早絕經：心臟、骨骼、認知能力風險增加
過早絕經，是一整套身體「保護機制」的提前退場信號。
心血管系統，首當其衝
雌激素是女性心血管的「天然保護傘」，能維持血管彈性、調節血脂、抑制炎症。
絕經過早，等於這層保護提前失效。
研究發現，45 歲前絕經，心血管病風險會增加 50%～80%[1]。
骨密度流失，提前啓動
雌激素有助於鎖住骨鈣，絕經後骨量本就開始流失，絕經過早則加速這一過程。
研究顯示，早絕經女性的骨折風險增加 30%～40%[2]，尤其是髖部骨折，後果更嚴重，可能影響行動能力甚至增加死亡風險。
認知功能，悄然受影響
雌激素不僅調節情緒，還參與神經元代謝、突觸可塑性和腦血流供應。
早絕經女性更早出現注意力、記憶、學習能力下降，晚年癡呆風險也有所增加[3]。
圖源：《苦盡甘來遇見你》劇照
2. 過晚絕經：患癌風險升高
不少女性覺得絕經越晚越好，意味着「不衰老」。
但從醫學角度看，真正的衰老取決於整體機能狀態。
過晚絕經反而代表長期高雌激素暴露，增加健康風險。
相關癌症風險明顯上升
乳腺癌、子宮內膜癌、子宮肌瘤，均與長期高雌激素暴露密切相關[13]。
一項涵蓋 50 多萬女性的前瞻性研究顯示，每延遲一年絕經，乳腺癌風險增加 3%～5%；
絕經年齡越晚，乳腺癌風險線性上升，≥55 歲組相對風險升至 1.12[14]。
子宮內膜癌風險也隨絕經年齡推遲而上升，尤其在未使用孕激素調節的情況下。
而子宮肌瘤在晚絕經女性中更常見，可能導致出血異常、盆腔壓迫，甚至需要手術干預。
另外，部分研究還提示，晚絕經可能增加卵巢上皮性腫瘤的風險[15]。
更可怕的情況是：以爲自己還在來月經，但其實是異常出血。
有的朋友到了 55 歲以後還在出血，覺得是「月經回春」「身體養得好」。
但其實，這個年紀如果還有月經樣出血、週期亂了，更要小心。
因爲這可能是子宮內膜出了問題，甚至是內膜癌的信號，不能大意。
別把「延遲絕經」當目標，更別隨便補激素
有些朋友聽說「雌激素好」「激素越多越年輕」，於是私下服用激素類產品，想要延緩絕經、保住「年輕」——可結果往往適得其反。雌激素有好處也有風險，要在醫生的指導下使用，可不能自己亂來。還有些所謂的產品，連成分劑量都不知道是啥，風險就更大了。
圖源：新聞網站截圖
再次提醒：激素的使用需要醫生評估、適應症明確、隨訪規範，並不是「喫點補的」就能控制身體節奏那麼簡單。
「更年期」前後
我們真正可以做的是什麼？
每位女性的身體都有自己的節奏，絕經是正常的生理變化，到來的時間與基因有很大關係。早一點或晚點，只要不是疾病造成，那都不用焦慮。
與其因爲焦慮喫一些來路不明的「補品」，不如把注意力放回到日常生活裏。
爲了幫助身體更好地應對這個階段，女性朋友們可以這樣做：
➊ 戒菸
菸草中的有害成分會直接損傷卵巢，加速卵泡凋亡，擾亂激素調節。
研究顯示，吸菸女性平均比非吸菸女性提前 1～2 年絕經，部分可提前 3 年以上[17]。
想延緩絕經、減少激素驟降帶來的影響，第一步就是戒菸。
➋ 體重別太輕，也別超重
營養不良或 BMI 過低，易導致雌激素水平下降，增加早絕經風險[18]；而肥胖則可能因排卵異常或激素紊亂，打亂絕經時間。
維持適宜體重、喫得均衡，是調節激素節律的基本功。
➌ 避免長期高壓
睡眠紊亂、過度疲勞、焦慮情緒會影響下丘腦—垂體—卵巢軸的穩定運行，促使身體更早進入激素的「退場模式」。研究發現，長期處於高壓狀態下的女性，絕經時間往往也會更早[19]。
能休息的時候就別硬扛，調節壓力，也是在保護激素平衡。
其實，我們絕經時間，在出生時就已經寫進了基因裏，遺傳因素可以解釋大約 50%～85% 的個體差異。沒有意外的話，絕經的時間大多不會偏離太遠，往往和媽媽差不多。
與其抗拒，不如更好地準備。
當它終將到來，我們能做的，是用更平和的心態，去理解、照顧、順應這個生命必經的階段。
比如，從現在開始，把一些重要的身體檢查列上日程。
➍ 圍絕經期，需要做的檢查
進入圍絕經期，隨着年齡和卵巢功能的變化，女性在健康管理上需要更加精細化。
寫在最後
絕經，不是終點，而是身體重新調頻的信號。
無論是 45 歲還是 55 歲，它都不該被看作輸贏的分水嶺。
真正重要的，是能帶着理解與尊重，走過這段變化的旅程。
正如神經科學家 Lisa Mosconi 所說：「絕經不是結束，而是大腦開始只爲自己服務。」願每一位女性，都能坦然迎接身體的變化，也有力量托住自己的情緒。
圖源： 《倫敦生活》劇照
本文合作專家
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參考文獻
[1]中國絕經管理與絕經激素治療指南（2023年版）
[2]UpToDate. Clinical manifestations and diagnosis of menopause.
[3]Harlow SD, et al. Updated Staging System for Reproductive Aging in Women (STRAW+10). J Clin Endocrinol Metab. 2012.
[4]Freeman EW. Associations of hormones and menopausal status with depressed mood in women with no history of depression. Arch Gen Psychiatry. 2006.
[5]Greendale GA, et al. Bone loss in early perimenopause: results from the SWAN study.
[6]Wellons M, et al. Early menopause and cardiovascular risk.
[7]Rasgon N, et al. Cognitive decline and estrogen: how are they related?
[8]Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal factors. Lancet. 1997.
[9]Yang XR, et al. Association of Menarche and Menopause With Risk of Breast Cancer. JAMA. 2017.
[10]Zhou B, et al. Reproductive factors and risk of ovarian cancer.
[11]Treloar SA, et al. Genetic influences on menopause timing: twin study. Hum Genet. 1998.
[12]Zhu D, et al. Cigarette smoking and age at natural menopause.
[13]Gold EB, et al. Relation of body mass index and weight change to timing of menopause: the SWAN study.
[14]Gallicchio L, et al. Psychological stress and age at menopause: Results from a population-based study.
[15]Psychological stress and age at menopause: Results from a population-based study.
[16]《中國成人骨質疏鬆症防治指南（2022年）》
[17]《中國乳腺癌篩查指南（2022年版）》
[18]《中國宮頸癌篩查及早診早治指南（2021年版）》
[19]《中國心血管病一級預防指南（2021年版）》
[20]UpToDate. Clinical manifestations and diagnosis of perimenopause.
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