以往很多人認爲心臟病是老年人專屬，但有醫生表示，現在門診裏40多歲的患者越來越多，甚至還有30出頭的急性心肌梗死病例。

近期一項研究也提示中年人，尤其是中年男性，應更加關注心臟健康：在缺血性心臟病疾病負擔方面，男性遠超女性，45~49歲年齡組達到發病峯值。

《生命時報》採訪專家，爲什麼中年男性的心臟容易出問題，並總結科學的護心方法。

受訪專家

復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師 陸浩

復旦大學附屬華東醫院心血管科副主任醫師 何菡

中年男性成心臟病“重災區”

來自中國醫學科學院北京協和醫學院等研究團隊的研究者，追蹤1990~2021年全球15~49歲人羣缺血性心臟病相關指標後發現：

▶ 31年間，15~49歲人羣年齡標準化患病率年均增長0.26%，發病率年均增長0.23%，2021年全球患病約2258萬人，新發病約390萬例；

▶ 男性在各項疾病負擔指標上均高於女性，2021年男性年齡標準化患病率（666.16/10萬）和發病率（122.83/10萬）顯著高於女性（424.98/10萬、66.19/10萬），死亡率和傷殘調整壽命年（衡量因疾病損失的健康壽命）更是達到女性的2.5倍左右；

▶ 按年齡分類時，患病率、發病率、死亡率及傷殘調整壽命年均隨年齡增長而升高，45~49歲年齡組達到峯值，性別差異亦隨年齡增加而擴大，在45~49歲年齡組最顯著。

缺血性心臟病，通俗來講就是心臟的冠狀動脈因爲粥樣硬化而狹窄或阻塞，心肌缺血缺氧引發的疾病，最典型的表現是心絞痛和心肌梗死。

這種疾病有三個關鍵特性：

• 隱匿性強，早期可能毫無症狀，不少患者以突發心肌梗死爲首發表現；

• 具有進展性，冠狀動脈粥樣硬化從青年期就可能開始積累，到中年逐漸顯露後果；

• 可防可控，90%的發病源自不健康飲食、血脂異常、吸菸等可干預因素。

復旦大學附屬華東醫院心血管科副主任醫師何菡表示，以往這類疾病60歲以上人羣是高發羣體，50歲前患病的比例不足5%，但如今患病年輕化成爲趨勢。中國疾病預防控制中心的研究者，分析31個省級行政區100個縣（市、區）的心腦血管事件登記系統發現，相比2015年，2019年城市35~44歲男性和45~54歲男性中，急性心肌梗死發病率分別升高了77.16%和26.36%。

復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師陸浩表示，現在臨牀中年輕患者越來越多，“90後”心肌梗死患者都不少見。中青年發病不像老年人有長期缺血的適應過程，往往起病突然且病情進展快，可能短時間內出現嚴重缺血，心臟破裂風險甚至比老年人還高。

多重誘因毀掉心血管

男性心血管疾病患病率高於女性，是生理激素保護不足、不良生活方式暴露多、慢病管控意識弱及社會壓力負荷重等多因素疊加的結果。

其中，中年男性的患病率尤爲突出，核心原因集中在以下三方面。

生活方式不健康

中年男性的日常多被外賣、應酬佔據，高鹽、高脂、高糖食物及含糖飲料的過量攝入，直接引發血脂、血糖代謝紊亂。

很多人習慣性久坐，日均超10小時者不在少數，每週運動時間普遍未達推薦標準，導致血流減慢、血管彈性下降，加重代謝問題。

男性吸菸率遠高於女性，菸草中的尼古丁、焦油等有害物質會直接損傷血管內皮，加速動脈粥樣硬化進程，增加血栓形成風險。

隱匿慢病未管控

腹型肥胖是重要預警信號，很多男性腰圍超過90釐米，屬於高危人羣，會誘發胰島素抵抗、血脂異常，直接提升心血管疾病風險。

更需警惕的是隱匿性高血壓，這類患者血壓波動大，知曉率僅46%左右，長期未控制會持續損傷冠狀動脈。

體檢中常見的低密度脂蛋白膽固醇升高、糖耐量異常等問題，很多男性未予以重視，任由風險因素累積，最終誘發缺血性心臟病。

高壓環境總硬扛

中年男性長期面臨高壓工作、頻繁熬夜、情緒壓抑等問題，導致體內皮質醇水平升高，引發血壓波動、心率加快，持續加重心臟負荷。

面對不適，許多男性經常“硬扛”，出現胸悶、乏力等不適時不願主動就醫，想着“忍一忍就過去”。臨牀中很多中年男性患者都是扛到症狀嚴重纔來醫院，此時往往已經出現心肌梗死等嚴重情況。

養護心血管的4個習慣

對於中年人來說，要提高疾病防控意識，改變不良習慣，在生活細節中養護心血管。

喫飯學會挑食

飲食上堅持低鹽（每日不超過5克）、低飽和脂肪酸原則，減少醃製、油炸食品攝入，多喫蔬菜水果，增加富含歐米伽3脂肪酸的食物，避免飲用含糖飲料，濃茶、咖啡也需適量。

堅持規律運動

每週累計完成至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、慢跑等，切忌突然開展劇烈活動，合併心血管基礎疾病者，需在醫生指導下制訂個體化運動處方。

儘量戒菸限酒

趁早戒菸，飲酒以少量或不飲爲宜。保證每日7~8小時高質量睡眠，避免熬夜和情緒劇烈波動。

做好慢病管理

要定期監測血壓、血糖、血脂水平，確診相關疾病後，務必遵醫囑規律用藥，嚴禁自行停藥或減量。▲