最新“健康體重線”出爐：國人需要關注這3個數字

判斷一個人胖不胖，不但要看體重指數，更要看腰圍。

近日，《2025年肥胖管理全球實施指南》（下稱《指南》）發佈，首次基於亞洲人羣“腹型肥胖高發、胰島素敏感性低”的特點，提出了國人專屬的體重標準。

《生命時報》邀請專家解讀最新《指南》，並教大家科學管理體重。

國人專屬的體重標準發佈

上述《指南》由北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授作爲共同牽頭人，聯合18個國家50餘位專家共同制定。

“用歐美標準（體重指數在30及以上爲肥胖）衡量國人，會漏掉近70%的高風險人羣。”紀立農解釋，我國居民對肥胖的“耐受度”遠低於歐美人羣。

因此，我國的“健康體重線”應比歐美更嚴、更精準（如圖）。

當體重指數[BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方]達到24（即歐美標準正常上限）時，我國居民高血壓風險就會增加2.8倍；

BMI在28及以上時，2型糖尿病風險飆升4.3倍，相當於歐美居民BMI達到30及以上的風險水平。

同時，即便BMI正常，我國男性腰圍在90釐米及以上、女性在85釐米及以上，代謝綜合徵風險仍會增加1.9倍。

控體重，先調整飲食和運動

《指南》提出，所有超重肥胖人羣都可遵循“基礎生活方式－進階藥物－強化手術”的階梯原則，管理好體重。

管理體重的基礎層，就是做好生活方式干預。

飲食的核心原則是“能量負平衡+長期堅持”，建議每天少攝入500~750千卡，推薦4類證據充分的飲食。

地中海飲食

地中海飲食中主要包括以下食物：蔬菜和水果，這兩類食物佔據了地中海飲食金字塔中很重要的位置；橄欖油；全穀物主食、豆類製品；每週至少兩次魚和海鮮類食品；適量的紅葡萄酒和水；少量甜食；紅肉的比例也很低，一般由魚和海鮮替代。

得舒飲食

核心原則包括：限制鈉的攝入，並選擇富含鉀、鎂和鈣的食物；強調減少紅肉、加工肉類及全脂乳製品等高脂肪食物的攝入。

以水果、蔬菜、無脂或低脂奶製品爲主，增加膳食纖維、維生素、礦物質和抗氧化劑的攝入；適量攝入全穀物、魚、家禽和堅果；限制糖果、添加糖和含糖飲料的攝入。

16:8飲食法

每天在8小時內進食，其餘16小時只喝水、黑咖啡、茶等。

高蛋白飲食

一種通過增加蛋白質攝入比例來實現特定健康目標的飲食模式，遵循每天攝入蛋白質1.2~1.6克/體重（千克）。

運動方面，每週至少進行150分鐘快走、騎車等有氧運動，同時進行2次抗阻訓練，預防肌肉流失。

久坐族建議每30分鐘起身活動2分鐘，降低血糖波動。

另外，建議撰寫自己的體重日記，日常喫飯時不看電子屏幕，每頓飯都細嚼慢嚥，喫飯時間至少20分鐘，可將減重效果提升40%。

服藥必須遵醫囑

在調整生活方式的基礎上，如何進一步干預體重？

進階層：藥物治療

《指南》建議使用減重相關治療藥物，並將這些藥物根據不同層級醫療機構的資源供給情況、患者肥胖程度、年齡等，分爲“一線優先”“次選”“不推薦”。需注意，所有藥物都需遵醫囑使用。

藥物治療無需等到生活幹預失敗再進行，符合條件者，如BMI在27.9及以上、合併高血壓者，可在生活幹預的同時啓動藥物治療，但需定期評估，以調整藥物劑量。

強化層：手術治療

手術治療是重度肥胖者的最後選擇，適用於BMI在37.9及以上且有重度睡眠呼吸暫停等嚴重併發症者，或BMI在35及以上（亞洲人羣在27.5及以上）、合併糖尿病且干預無效者。需注意，術後需終身補維生素D。

體重管理不是短期“減肥任務”，而是陪伴一生的健康習慣。紀立農強調，這份指南的核心是讓體重管理迴歸健康本質，根據國人身體特點和醫療資源找到“能堅持、有效果”的方案。

管理體重並不難，平時可先計算BMI、測量腰圍。

若超標，醫療資源充足地區居民可從“地中海飲食+每週150分鐘運動”開始，資源受限地區居民從“每天少喝1杯奶茶+多走20分鐘”開始。

另外，若合併高血壓、糖尿病，建議及時找內分泌科醫生評估是否需要藥物干預。▲

本文作者：生命時報特約記者 鍾豔宇 本期編輯：徐夢蓮