胃癌爲什麼偏愛東亞人？多和4個飲食習慣有關

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，已成爲全球第五大癌症死因。

南京中醫藥大學附屬醫院在《醫學互聯網研究癌症》雜誌發表的新研究稱，中國、日本、朝鮮、韓國、蒙古這5個東亞國家，仍屬於全球胃癌負擔最重的地區。

《生命時報》結合新研究並採訪專家，解讀東亞地區胃癌發病率高的原因，並教你保護好自己的胃。

受訪專家

中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科主任醫師 田豔濤

湖南省腫瘤醫院肺胃腸內科主任醫師 蒲興祥

本文作者 | 生命時報記者 譚琪欣 王艾冰

本文編輯 | 王冰潔

東亞五國成胃癌重災區

研究顯示，儘管1990~2021年全球胃癌發病率、死亡率總體呈下降趨勢，但東亞五國受人口基數大、飲食文化相近等因素影響，仍然面臨較重的疾病負擔。

從2021年關鍵數據看，蒙古胃癌標化發病率（排除年齡、性別等因素影響後的發病率）爲36.83/10萬，屬五國之中最高；中國、韓國、日本、朝鮮均高於全球平均水平，但較1990年分別下降39.5%、63.8%、60.1%、13.9%，降幅明顯。

在標化死亡率（排除年齡、性別等因素影響後的死亡率）方面，蒙古、中國位居前列，但均較1990年出現明顯下降。

從各國患病率趨勢分析，中國的胃癌呈現“1990~1997年下降、1997~2004年波動、2004年後持續下降”的軌跡。

這一變化一定程度上得益於癌症控制計劃的實施，比如清潔飲用水覆蓋率的提升、污水處理系統的不斷完善、衛生意識增強（推廣分餐制等）、幽門螺桿菌檢測納入常規體檢等。

模型預測顯示，未來全球胃癌負擔將持續緩慢下降，但東亞五國需高度關注老年人羣。研究指出，人口老齡化是推高胃癌負擔的主要原因，65歲及以上人羣的胃癌患病率、發病率、死亡率始終在各年齡組中位居首位。

胃癌的年輕化趨勢同樣不容忽視。湖南省腫瘤醫院肺胃腸內科主任醫師蒲興祥強調，必須儘快摒棄“年輕不會得癌”的認知誤區。

中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科主任醫師田豔濤補充，與中老年患者常見的腸型胃癌不同，年輕人中瀰漫型、印戒細胞型胃癌比例更高，這類胃癌症狀不典型、易被忽視，且侵襲性強，一經確診往往處於進展期，預後效果較差。

藏在餐桌裏的胃癌誘因

很多時候走進餐館，觀察一桌飯菜，往往就能揪出多個胃癌誘發風險。一頓看似平常的聚餐，背後可能隱藏着一套傷胃“組合拳”。

未實行分餐制

全球約76%的胃癌病例與幽門螺桿菌感染相關，這種細菌最主要的傳播途徑就是“口口傳播”。

傳統共餐制下，大家共用一盤菜，一旦有人感染幽門螺桿菌，細菌就會通過唾液沾在筷子上、進入公盤，傳染給其他就餐者。

感染幽門螺桿菌後，不僅會破壞胃黏膜屏障，還會刺激胃酸分泌，讓胃長期處於炎症狀態，大幅降低胃黏膜的抗病能力。

聚餐“撐到扶牆”

很多人平時三餐不規律，朋友聚餐時又會喫到撐。胃酸作爲“按時上崗”的消化液，有着固定分泌節律，會被這種飲食習慣徹底打亂：

餓肚子時，胃酸沒有食物消化，便會侵蝕胃黏膜；喫太撐時，胃酸又會過量分泌，加重消化負擔，甚至引發胃食管反流。

長期如此，胃黏膜會從“偶爾發炎”發展爲“反覆受損”，進而增加胃炎、胃潰瘍的發病風險，可能增大胃癌風險。

高鹽菜品“下飯”

毛血旺、臘肉、鹹魚等高鹽菜品，是不少人聚餐時的必點下飯菜。長期攝入高鹽食物，會讓胃黏膜逐漸失去修復能力，逐步發展爲萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變，甚至引發癌變。

更隱蔽的風險在於，醃製食品中含有亞硝酸鹽，這種物質進入胃內可轉化爲強致癌物亞硝胺，加速胃黏膜的病變進程。

聊天不離菸酒

高度白酒會直接破壞胃黏膜的黏液層和上皮細胞，引發急性胃黏膜病變。

菸草中的尼古丁、焦油等有害物質，則會刺激胃酸分泌，收縮胃黏膜血管，減少胃部血液供應，嚴重削弱胃黏膜的自我修復能力。

上述風險因素並非單獨作用，而是常常“協同作案”，加速胃黏膜“炎症→萎縮→腸化→異型增生→癌變”的病理進程，對胃部健康造成疊加傷害。

打造“四防”護胃隊

“四防”策略是基於大量臨牀病例，總結出的胃癌全程防控理念，覆蓋預防、篩查、干預和隨訪的全環節，能顯著降低胃癌的發生率與死亡率。

防感染：性價比最高

• 持續推行分餐制與公筷公勺；
• 注重飲食衛生，保證三餐規律，不喫黴變、燒烤及亞硝酸鹽含量高的食物；
• 將生食與熟食的刀具、砧板分開使用，避免細菌交叉污染；
• 不飲用生水，定期潔牙，減少口腔細菌經吞嚥進入胃部的可能性。

防漏診：鎖定早期胃癌

以下人羣應將胃鏡納入常規體檢項目，建議每5年檢查一次：

• 年齡超過45歲者；
• 來自遼寧、山東等胃癌高發地區者；
• 有胃癌家族史者；
• 患有慢性胃炎、胃潰瘍者；
• 幽門螺桿菌感染者；
• 長期吸菸飲酒、飲食重口味、愛喫燙食者。

長期存在腹部不適、貧血等症狀的人，建議將首次胃鏡檢查時間提前至40歲或更早。

防進展：阻斷癌變路徑

對於已發現的萎縮、腸上皮化生等癌前病變，定期監測與及時干預是關鍵，需實現“早診早治+多學科干預+全程管理”的閉環。

通過手術、內鏡下治療等手段及時控制病變，結合中醫調理與生活方式優化（如規律清淡飲食、適度運動），延緩病情惡化。此外，患者需嚴格遵循醫囑，每3~6個月進行胃鏡與影像學檢查，以及時調整治療方案，確保病情長期穩定。

防復發：及時處理苗頭

對胃癌患者而言，手術成功只是治療的第一步，術後長期管理直接決定最終治療結局。術後複查需嚴格遵循以下時間表：

術後2年內每3~6個月檢查一次，3~5年每6~12個月檢查一次，5年後每年檢查一次。通過腫瘤標誌物檢測、胃鏡、CT等檢查項目，早期發現復發跡象。

營養支持同樣重要，患者應優先攝入魚、蛋、奶等優質蛋白，多喫新鮮蔬果，滿足身體修復需求。若遭遇傾倒綜合徵、膽汁反流、膽結石等術後併發症，需及時遵醫囑治療，日常可通過少食多餐、餐後平臥30分鐘等方法緩解不適。▲

本期編輯：吳夢瑤