俗話說“一個秋冬一個坎”，對心血管來說，威脅最大的不一定是低溫，而是“溫度差”。

多位心血管專家提醒，較大的溫差是潛伏在季節更替和日常生活中的一個“心血管殺手”，而這一點恰恰被很多人忽視了。

尤其在秋冬換季時，一天內的溫差可能相差10℃以上，更要加倍保護血管。

《生命時報》邀請專家，提醒你溫差大的健康風險，並教你換季有針對性地做好防護。

心血管最受不了“溫差大”

中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師劉龍濤表示，心血管最受不了溫差大，秋冬季是發生心絞痛、心梗、腦出血等心腦血管疾病的“魔鬼階段”。

《英國醫學雜誌》發表的一項大型研究顯示，晝夜溫差每增加1°C，缺血性心臟病的死亡風險就會顯著上升。

發表在《柳葉刀》子刊上一項覆蓋全球43個國家和地區的研究發現，在2000年至2019年期間，全球每年平均有超過100萬例死亡與短期溫度波動（如晝夜溫差、今天和昨天之間的溫差）有關。

“臨牀監測也發現，心梗發病率從秋冬換季開始會突然上升，高寒地區表現得尤爲突出。”哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科主任醫師公永太提醒。

心梗發病率年度變化圖

北京大學第一醫院密雲醫院急診科醫師高巍，分享了兩個真實的案例。

• 一名中年男性晚上跟朋友喫火鍋，中途想吸菸，他在沒有穿外套的情況下就去了飯店門口，結果在抽菸過程中突然倒地不起。當救護人員趕到時，他的雙側瞳孔已經散大。

• 幾個朋友晚飯後一起散步，看到路邊的足療店想泡個澡或蒸桑拿，結果其中一人在蒸桑拿的過程中突然劇烈嘔吐、意識不清、昏睡，到醫院後，確診是大面積的自發性腦出血。

形象一點說，持續的低溫像一場持久戰，身體會逐漸適應寒冷環境，雖然整體負荷加重，但調節是相對平緩的。而溫差大卻像是一次突然襲擊，容易引發嚴重的心梗、腦梗等急症。

溫差大從3個維度攻擊心血管

爲什麼溫差大這麼危險？北京大學人民醫院心血管內科主任醫師張海澄表示，原因主要包括以下幾點。

血管收縮，斑塊脫落

從熱環境到冷環境，或者從低溫空間到熱空間，血管容易突然痙攣或擴張，導致斑塊脫落引發意外。

“到了冬季北方供暖的時候，室內溫暖，室外寒冷，有的地區室內外溫差可達四五十度，這種巨大的溫度變化對老人來說十分危險。”張海澄提醒，秋冬季要做好保暖，尤其是既往有心腦血管疾病的人。

交感神經活躍，心率加快

寒冷刺激會激活交感神經系統，導致心率增快、心肌耗氧量增加，同時也容易誘發心律失常。

血管熱脹冷縮，血壓波動

血管也會“熱脹冷縮”，這容易進一步引起血壓波動，發生中風的風險會隨之升高。《歐洲高血壓雜誌》上刊登的一項研究顯示，氣溫每降1℃，血壓平均升高0.48/0.45毫米汞柱。

換季護心血管的5個建議

當前，早晚溫差較大，再加上冷空氣頻繁，對心血管來說很不友好。專家們提醒，做好以下幾點有助幫心血管安全“換季”並順利過冬。

1

警惕“過渡地帶”

比如，從溫暖的室內外出要穿戴好外套，必要時佩戴帽子、圍巾，尤其北方供暖後更要多加小心。

清晨起牀慢一點，不要一骨碌爬起牀，不過度用力排便等。

洗澡前後也有留意，提前10分鐘打開暖風，洗完澡立刻擦乾身體，可以在浴室裏提前換好衣服再出來，並及時吹乾頭髮。

2

試試“洋蔥式穿衣法”

關注天氣預報，不僅要看最高溫和最低溫，更要關注一天之內溫度的升降幅度。

當溫差達到7℃~10℃時，建議採用“洋蔥式穿衣法”，即內層選擇吸溼透氣的純棉材質，中層選擇羊毛或抓絨衣來保溫，外層穿防風外套來阻隔冷空氣。

3

儘可能維持血壓、心率穩定

血壓和心率波動，是心血管意外直接的“扳機”或“導火索”。

有基礎疾病的人，要在醫生指導下堅持規律服藥；注意控制情緒，尤其不能過度生氣或興奮；少熬夜，以免導致交感神經過度興奮，建議在23點之前入睡。

4

忌過度暴食進補

氣溫低，血流本就緩慢，如果再喫很多高熱量食物，易導致血脂升高，增加意外風險。

秋冬切忌過度暴食進補，嚴格控制鹽、油的攝入量，多喫些熱量相對較低、營養豐富的食物，如新鮮果蔬、瘦肉、雞肉、魚、乳類及豆製品。

5

適度推遲晨練時間

秋冬日出晚，早上氣溫低，且清晨交感神經興奮性高，容易引起血壓飆升，增加心腦血管意外風險。建議將晨練時間推遲到上午10點左右或下午。

運動建議以輕柔緩和的類型爲主，如慢跑、散步、瑜伽、太極拳等，在運動前應充分熱身。如果氣溫較低，不宜長時間進行劇烈運動。▲