從認知到行動 守護每一次心跳

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心血管疾病發病率、致死率高,且有年輕化的趨勢。很多人對心臟健康的認知仍停留在“生病再治”的被動層面,忽略了預防的重要性。


認識心臟高發疾病

很多患者認爲胸悶、胸痛就是心臟病,其實心臟就像一個四室的房屋,需要門窗結構(瓣膜開合)、水管道(冠狀動脈供血)、電路(心電傳導)、牆壁(心肌收縮舒張)四方面正常運轉。所以心臟病並非單一的一種疾病,而是涵蓋了影響心臟結構與功能的多種疾病類型。



1 心臟的門窗問題——瓣膜病

隨着老齡化社會的到來,70歲以上老年人的瓣膜病發生率顯著增加,心臟的四個瓣膜——主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣均有可能出現狹窄或關閉不全。以主動脈瓣狹窄爲例。心臟就像人體的“動力泵”,主動脈瓣就是這個泵向全身供血的“總閥門”。每次心臟收縮,主動脈瓣都會及時打開,把富含氧氣和營養的血液送向大腦、心臟本身、腸胃、四肢等。


一旦這個“閥門”變窄(醫學上叫主動脈瓣狹窄),全身的血液供應就像被掐住了“總水管”,身體各處都會出現麻煩。比如因腦部供血不足產生暈厥,因心臟供血不足產生胸悶、胸痛,因胃腸道供血不足產生胃腸功能不良,因下肢或全身供血不足而全身乏力。


2 心臟的供水管道問題——冠心病

冠心病是由於冠狀動脈內的粥樣斑塊逐步發展,使血管重度狹窄或閉塞,造成心肌供血不足而引起的疾病。其最典型的表現爲心絞痛,常因體力活動或情緒激動誘發。當冠狀動脈完全阻塞時,便會引發急性心肌梗死。


因此,當發生與體力活動相關的胸悶、胸痛、腹痛、牙痛,或凌晨臥位休息時發生的胸悶、胸痛,休息後緩解,要警惕冠心病的可能。



3 心臟的心電節律問題——房顫

很多人偶爾會感覺心臟“跳得不對勁”——不是跳得快,而是跳得毫無規律,還伴隨心慌、氣短、胸口發悶,這種情況就是房顫。房顫最大的危害是容易引發腦卒中。


房顫發作時,患者最直觀的感受是心慌,不會有太多不適感,因此很多人認爲房顫的持續存在並無大礙。殊不知,在房顫節律狀態下,左心房尤其是左心耳內會因血流瘀滯而形成血栓。若左心耳的血栓突然脫落,順着血流堵塞腦動脈,會導致缺血性腦卒中等嚴重疾病。如果錯過了急診取栓或溶栓的機會,易導致偏癱。


4 心臟的牆壁問題——心肌病

心肌病是一類由心肌結構或功能異常導致的心臟疾病。該病常由感染、酒精中毒、遺傳、自身免疫性疾病等因素引發。根據不同的病理表現和臨牀特徵,心肌病主要分爲擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型,主要表現爲心臟擴大、心肌肥厚或僵硬。


疾病早期可能出現活動後氣短、乏力等輕微症狀,疾病嚴重時可引發心力衰竭、心律失常或猝死。


5 常見的共同結局——心力衰竭

心力衰竭是各種心臟疾病發展到晚期的共同結局,此時心臟收縮或舒張功能下降,無法將血液有效泵出。心力衰竭患者最突出的症狀是呼吸困難,早期表現爲活動後氣短,隨着病情加重,在安靜狀態下也會感到呼吸費力,甚至在夜間睡覺時因憋氣而醒來。此外,患者還常伴有下肢水腫,同時可能出現乏力、食慾減退、腹脹等。




如何用行動改善心臟健康

想要守護心臟健康,先要弄清楚哪些因素會帶來威脅。有些影響心血管健康的因素,是無法改變的,如高齡、家族遺傳因素等。因此,大家更應該關注的是那些可以改變或控制的危險因素。

第一,警惕“三高”:高血壓、高脂血症和高血糖。高血壓會持續衝擊血管壁,讓血管逐漸失去彈性;血脂高會導致膽固醇等脂質斑塊在血管內沉積,堵塞血管;高血糖則會損傷血管內皮。第二,吸菸。菸草煙霧中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內皮,促進血栓形成。第三,超重和肥胖,尤其是腹型肥胖,不僅會讓身體代謝紊亂,還會增加心臟負擔。

此外,久坐不動,高鹽、高脂、高糖飲食,長期過量飲酒以及精神壓力,也會損害心血管系統。瞭解心血管疾病的危險因素,就像拿到了一張守護心臟健康的“地圖”,它清晰地指明瞭我們需要努力干預的方向,如戒菸限酒、合理飲食、科學管控體重等。

不少人試圖通過“先放縱、再運動”的方式躲避飲食過量的危害,但筆者團隊近期發表於《自然-通訊》的一項研究表明,這樣做可能會加重心臟損傷。因此,科學減重應遵循“飲食優先、運動相輔”,避免陷入“暴食+狂練”的惡性循環。

守護心臟,需要我們長期管理、並且從認知邁向行動。在這個世界心臟日,讓我們行動起來,守護好每一次心跳,讓心跳律動不息。


作者:空軍軍醫大學唐都醫院心血管內科主任醫師 李妍

審覈:國家健康科普專家庫成員、北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 劉健

策劃:鄭穎璠 王寧

編輯:穆薪宇


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