李大爺今年72歲，確診高血壓有幾年時間了，確診後他一直遵醫囑服藥、定期複查，同時保持健康的生活習慣，所以血壓控制的很不錯。

但上週複查時，他讓醫生順便給他開點葉酸服用，因爲人別人說高血壓的人服用葉酸可以預防腦中風。

聽了李大爺的話，醫生有點哭笑不得，的確有部分高血壓患者需要補充葉酸，但對於李大爺這種各方面都正常的患者，保持現狀即可，完全無需額外補充葉酸。

一、爲什麼有的高血壓患者要喫葉酸？

葉酸，其實就是維生素B9，是一種水溶性維生素，臨牀上多用於備孕，但一些高血壓患者會發現醫生給自己開具的藥物中有葉酸，這是爲什麼呢？

高血壓裏有一種類型叫H型高血壓，即伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓。高同型半胱氨酸不僅容易引起血壓上升，還是腦卒中冠心病等心腦血管疾病的獨立危險因素。

研究數據顯示，高同型半胱氨酸的人患腦卒中的風險會增加87%、腦卒中複發率會增加31%、全因死亡率會增加47%。

而葉酸和維生素B6對於血液中同型半胱氨酸代謝有着關鍵的作用，當體內的葉酸或維生素B族不足時，就會導致同型半胱氨酸代謝受阻，進而引起同型半胱氨酸水平升高。所以H型高血壓患者需要服用葉酸是爲了調控同型半胱氨酸的水平，而不是降低血壓。

但並不是所有的高血壓患者都需要服用葉酸，葉酸也並非常規預防高血壓的藥物。除H型高血壓外的其他患者盲目補充葉酸，不僅無法降血壓，還可能會誘發併發症。

H型高血壓患者究竟要怎樣補充葉酸呢？

根據我國專家制定的《H型高血壓診斷與治療專家共識》建議，有兩大補充方法，一是優先選擇食補，如可以適當多喫動物肝臟、綠葉蔬菜、豆類以及柑橘類水果等；二是服用葉酸的補充劑，在服用時間和劑量上，補充0.8毫克/天，連續服用三年以上，但具體如何服用還是得遵醫囑。

二、中老年人適量補充葉酸，或能得到5個好處

葉酸是細胞DNA合成過程中的重要輔酶，可參與氨基酸、核酸合成，在細胞複製分裂、組織分化等多個方面有重要的作用。

人體的代謝活動離不開葉酸的參與，葉酸不僅是孕婦的專用，對於中老年人的健康也有着很好的輔助作用，尤其是在以下幾種中老年高發病的預防上有着良好的輔助作用。

1、降低心血管疾病的風險

葉酸可降低血液內的甘氨酸水平，從而減少心血管疾病的發生風險，還可以降低血液內同型半胱氨酸的水平，對預防動脈硬化發生有好處。

2、降低老年癡呆風險

老年人補充葉酸可減少體內有害物質對腦血管的損傷作用，也能產生營養神經、減少腦部神經，對預防認知功能下降、老年癡呆發生有一定好處。

3、改善慢性萎縮性胃炎

有研究發現，適量服用葉酸和維生素B12對改善慢性萎縮性胃炎、逆轉腸化生有一定的好處。

4、預防貧血

葉酸是體內細胞增長以及繁殖所必需的成分，也是身體造血的原材料之一。一旦體內缺乏葉酸，會導致紅血球出現異常，紅細胞會因此而無法正常生成，導致貧血發生。通過適量補充葉酸，可幫助預防貧血發生。

5、減少風溼免疫性疾病藥物的不良反應

風溼免疫性疾病的治療一般會使用甲氨蝶呤藥物，該藥會引起胃腸道反應、口腔潰瘍、肝損傷等副作用出現。在服藥的同時補充葉酸，可減少不良反應的發生率。

三、科學補充葉酸，注意這3點小細節

葉酸對於健康來說非常重要，在補充的時候要注意好這些細節，才能讓身體更好地吸收利用。

1、多喫四種高葉酸食物

水果類：獼猴桃、火龍果、香蕉、人蔘果等水果內的葉酸含量很豐富。

蔬菜類：葉酸在葉綠素豐富的蔬菜內含量較高，葉片越綠的蔬菜葉酸含量就越豐富，比如菠菜、萵苣、花椰菜、青菜、油菜等。

另外，葉酸很怕光，所以日常喫蔬菜要儘量喫新鮮的，蔬菜不要放太久。

主食類：糙米、燕麥、豆類等粗雜糧內的葉酸含量很豐富，日常可與精細米麪搭配食用。

動物內臟：豬肝、雞肝內也有豐富的葉酸成分，對於血脂正常的人來說可適當食用補充葉酸，但注意不要喫太多，每週1-2次即可。

2、選擇合理的烹飪方式

高溫烹飪容易讓葉酸氧化流失，建議在煮葉酸豐富的食物時要儘量選擇涼拌、或者是低溫等方式。

3、不建議長期大量補充

目前推薦同型半胱氨酸血癥的患者每日補充葉酸0.8mg。長期大劑量補充葉酸>1.0mg/d可能會增加癌症發生風險、加重神經系統退行性病變以及影響鋅吸收等問題出現，日常補充一定要遵醫囑，切不可自行服用藥物。

葉酸不僅僅只有妊娠期的女性需要服用，一些存在同型半胱氨酸水平上升的高血壓患者也同樣需要補充，在補充葉酸前一定要諮詢專業醫生！

參考資料：

[1] 《【藥師說藥】高血壓患者也要喫葉酸？》.重醫附屬永川醫院 2023-09-28

[2] 《葉酸不是孕婦專屬！這些人也得喫！》.揚子名醫團 2023-10-21

[3] 《普通人到底要不要補充葉酸？怎麼補？》. 深圳市大衆健康發展研究院 2024-06-07