靠捱餓“逆轉”脂肪肝？有一類真可能有點用

受訪專家：中日友好醫院感染疾病科主治醫師 張玉姣

環球時報健康客戶端記者 張健

近年來，越來越多人在體檢中查出脂肪肝。《中國脂肪肝防治指南》數據顯示，我國成人脂肪肝患病率達到12.5%~35.4%。網上流傳着不少“逆轉”方法，讓脂肪肝患者頗爲心動，其中“一週餓2天就能解決脂肪肝”的說法熱度特別高，“捱餓”真能解決脂肪肝嗎？

中日友好醫院感染疾病科主治醫師張玉姣告訴“環球時報健康客戶端”記者，“每週餓2天”也稱間歇性禁食，主要有3種形式：隔日禁食、5:2飲食和限時飲食。間歇性禁食的減肥效果與傳統節食方法（少喫）的減肥效果不相上下，在短時間（8~12周）內，間歇性禁食不僅能使體重輕至中度減輕（3%~8%），還有助改善心臟代謝風險因素，如血壓、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平、胰島素抵抗和糖化血紅蛋白。2023年，《肝臟病學通訊》雜誌發表的一項系統綜述和薈萃分析，肯定了間歇禁食對脂肪肝的有益作用。我國臨牀醫學指南也指出，間斷性禁食可減重，且對代謝、心血管和肝臟健康有益。

因此，靠“餓”來改善脂肪肝確實有一定作用，但也分人。張玉姣表示，脂肪肝是由於各種原因引起的肝細胞內脂肪過度堆積的病變，分爲酒精性和非酒精性脂肪肝兩類。酒精性脂肪肝，顧名思義，是由於長期過量飲酒導致的肝細胞結構異常或功能性障礙疾病。非酒精性脂肪肝，即大衆常說的脂肪肝，被稱爲代謝相關脂肪性肝病，與遺傳、代謝異常和不良生活習慣有關。如果是酒精性脂肪肝，一週餓兩天是解決不了脂肪肝的，需要戒酒纔可以。如果是代謝相關脂肪性肝，一週餓2天可降低體重、體脂率、胰島素水平，對脂肪肝有一定改善作用。而且，並非所有代謝相關脂肪性肝病患者都適合“餓”。合併糖尿病、低血糖、消化性潰瘍等疾病的患者，禁食可能帶來風險。禁食期間如果補償性暴飲暴食，反而會加重肝臟負擔。

張玉姣建議，只有多管齊下，效果才顯著。

1.調整飲食。少喫富含飽和脂肪、膽固醇、精製碳水化合物、含糖飲料、深加工食品等食品；適當多喫些新鮮水果、綠色蔬菜、全穀物、富含歐米伽3多不飽和脂肪酸的食物。

2.增加運動。每週進行3~5天中等強度有氧運動，並累計135分鐘以上時，可改善脂肪肝患者心肺功能，減少肝脂肪含量；每週累計150~240分鐘以上，能減少體重和腰圍；每週進行3~5天高強度間歇訓練（包括2~4分鐘內進行1~5次高強度訓練，間或進行2~3分鐘低強度恢復訓練）也可減少肝脂肪含量，並改善心肺功能。研究顯示，每週快走150分鐘，並堅持3個月以上，可使脂肪肝患者肝臟脂肪含量降低30%以上。需要注意的是，一定要根據自身情況選擇適宜的運動和強度。

3.戒菸限酒。建議儘早改變吸菸、飲酒、不規律進食（不喫早餐、喫宵夜、快速進食、愛喝甜飲料）、熬夜及久坐等不良行爲。

如果改變生活方式仍難以在1年內減重5%以上，且BMI≥28[BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方]的代謝性脂肪肝病患者，可在醫生指導下應用藥物輔助減重。符合減重代謝手術標準者，也可考慮應用代謝手術治療脂肪性肝炎和纖維化。▲